糖尿病腎病的生存期差異較大，早期規(guī)范治療可顯著延長(zhǎng)生存時(shí)間，終末期未干預(yù)者生存期可能縮短至數(shù)月。生存時(shí)間主要與腎功能分期、血糖控制、并發(fā)癥管理等因素相關(guān)。
糖尿病腎病分為五期，一期和二期患者腎功能基本正常，通過(guò)嚴(yán)格控糖、血壓管理及飲食調(diào)整，生存期可與常人接近。三期出現(xiàn)微量白蛋白尿，及時(shí)干預(yù)可延緩進(jìn)展，10年生存率較高。四期腎功能明顯下降，需結(jié)合透析準(zhǔn)備，5年生存率降低。五期為尿毒癥期，未接受透析或腎移植者生存期通常不足1年，規(guī)范透析治療可延長(zhǎng)至5年以上。合并心血管疾病、嚴(yán)重感染等并發(fā)癥會(huì)進(jìn)一步影響預(yù)后。
極少數(shù)患者存在快速進(jìn)展型糖尿病腎病，腎功能可在短期內(nèi)急劇惡化。此類(lèi)情況多與遺傳易感性、長(zhǎng)期未規(guī)范治療或合并其他代謝疾病有關(guān)，需通過(guò)腎活檢明確病理類(lèi)型并采取強(qiáng)化治療。
建議糖尿病腎病患者定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白及腎小球?yàn)V過(guò)率，嚴(yán)格控制血糖和血壓，低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免腎毒性藥物。終末期患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議選擇血液透析、腹膜透析或腎移植等替代治療，同時(shí)注意防治貧血、骨病等并發(fā)癥。保持規(guī)律隨訪和積極治療心態(tài)對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。