膽囊結(jié)石可通過腹部超聲檢查、CT檢查、磁共振胰膽管成像、血液檢查、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等方式確診。膽囊結(jié)石可能與膽汁成分改變、膽囊收縮功能異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。

1、腹部超聲檢查

腹部超聲檢查是診斷膽囊結(jié)石的首選方法，具有無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)勢。超聲檢查可清晰顯示膽囊內(nèi)結(jié)石的大小、數(shù)量及位置，同時能觀察膽囊壁是否增厚、膽囊周圍有無積液等繼發(fā)改變。檢查前需空腹8小時以上，避免腸道氣體干擾圖像質(zhì)量。對于肥胖或腸氣過多的患者，超聲診斷準(zhǔn)確率可能下降。

2、CT檢查

CT檢查對鈣化型膽囊結(jié)石的檢出率較高，能同時評估膽管系統(tǒng)及周圍器官情況。CT可發(fā)現(xiàn)超聲難以顯示的膽總管下端結(jié)石，并能鑒別膽囊癌等惡性病變。但CT對膽固醇結(jié)石的敏感性較低，且存在輻射暴露風(fēng)險。增強(qiáng)CT有助于判斷是否合并膽囊炎、膽管炎等并發(fā)癥。

3、磁共振胰膽管成像

磁共振胰膽管成像無需造影劑即可三維重建膽道系統(tǒng)，對膽管結(jié)石的診斷價值顯著。該技術(shù)能清晰顯示肝內(nèi)外膽管解剖結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確判斷結(jié)石是否導(dǎo)致膽管梗阻。檢查無電離輻射，但檢查時間較長，幽閉恐懼癥患者可能無法耐受。體內(nèi)有金屬植入物者禁用此檢查。

4、血液檢查

血液檢查包括肝功能、血常規(guī)、炎癥指標(biāo)等項(xiàng)目。膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高提示可能存在膽管梗阻，白細(xì)胞計數(shù)和C反應(yīng)蛋白增高則反映合并感染。血液檢查不能直接確診膽囊結(jié)石，但能評估結(jié)石引起的繼發(fā)性損害，為治療方案選擇提供依據(jù)。需注意部分患者即使存在結(jié)石也可能無血液指標(biāo)異常。

5、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療功能，適用于疑似膽總管結(jié)石的病例。通過十二指腸鏡直接注射造影劑，可精確顯示膽管結(jié)石的位置和大小，同時能進(jìn)行取石、支架置入等操作。該檢查屬于侵入性操作，可能引發(fā)胰腺炎、出血等并發(fā)癥，通常在其他檢查無法明確診斷時采用。

確診膽囊結(jié)石后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。規(guī)律進(jìn)食有助于促進(jìn)膽囊排空，避免膽汁淤積。急性發(fā)作期需禁食并就醫(yī)治療，慢性期可適量運(yùn)動控制體重。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀需立即就診。無癥狀膽囊結(jié)石患者也建議每6-12個月隨訪一次。