膽囊結(jié)石通常需要通過超聲檢查、CT檢查、磁共振胰膽管成像、血液檢查、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等方式確診。
1、超聲檢查
超聲檢查是診斷膽囊結(jié)石的首選方法，具有無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟等優(yōu)勢。高頻超聲可清晰顯示膽囊內(nèi)結(jié)石的數(shù)量、大小、位置及膽囊壁厚度。典型結(jié)石表現(xiàn)為強回聲團伴后方聲影，隨體位改變移動。超聲還能評估膽囊收縮功能，發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚或膽囊周圍積液等并發(fā)癥征象。
2、CT檢查
CT檢查對鈣化結(jié)石的檢出率較高，能清晰顯示結(jié)石的鈣化成分。平掃CT可見膽囊內(nèi)高密度影，增強CT可評估膽囊炎癥程度及周圍組織受累情況。CT對膽總管結(jié)石的檢出優(yōu)于超聲，尤其適用于肥胖患者或腸道氣體干擾嚴重者。三維重建技術(shù)可立體展示膽道系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)。
3、磁共振胰膽管成像
磁共振胰膽管成像無需造影劑即可清晰顯示膽道系統(tǒng)全貌，對膽總管結(jié)石的診斷價值顯著。該檢查能準確判斷結(jié)石在膽管樹中的具體位置，評估膽管擴張程度，鑒別結(jié)石與腫瘤。對于碘造影劑過敏或腎功能不全患者尤為適用。檢查過程中要求患者保持靜止，掃描時間較長。
4、血液檢查
血液檢查包括血常規(guī)、肝功能、淀粉酶等指標。白細胞計數(shù)升高提示合并感染，轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高反映膽道梗阻程度。堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高提示膽汁淤積。血清淀粉酶異常需警惕膽源性胰腺炎。這些指標可輔助判斷病情嚴重程度及并發(fā)癥情況。
5、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療價值，通過十二指腸鏡直接觀察膽管系統(tǒng)。造影劑注入后可清晰顯示結(jié)石位置、數(shù)量及膽管狹窄情況。發(fā)現(xiàn)結(jié)石時可同期進行取石、支架置入等治療。該檢查屬于有創(chuàng)操作，可能引發(fā)胰腺炎、出血等并發(fā)癥，通常在其他檢查無法確診時采用。
確診膽囊結(jié)石后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高脂肪、高膽固醇食物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。規(guī)律進食可促進膽囊排空，避免膽汁過度濃縮。急性發(fā)作期需禁食并靜脈補液，慢性期可適量飲用薄荷茶等利膽飲品。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石大小、癥狀頻率及并發(fā)癥情況，醫(yī)生會評估是否需要藥物溶石或手術(shù)治療。