霰粒腫不同階段的癥狀主要包括早期瞼板腺無痛性腫塊、進(jìn)展期局部紅腫熱痛、慢性期硬結(jié)形成以及繼發(fā)感染時(shí)的化膿表現(xiàn)。霰粒腫是瞼板腺特發(fā)性慢性非化膿性炎癥，病程可分為四個(gè)典型階段。
1、早期階段
早期主要表現(xiàn)為眼瞼皮下出現(xiàn)黃豆大小的圓形腫塊，質(zhì)地較硬且可推動(dòng)，與皮膚無粘連?；颊咄ǔo自覺疼痛，但可能伴隨輕微異物感或壓迫感。此時(shí)瞼板腺導(dǎo)管阻塞導(dǎo)致脂質(zhì)分泌物潴留，形成無菌性肉芽腫性炎癥。部分患者會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性視力模糊，與腫塊壓迫角膜相關(guān)。
2、進(jìn)展期階段
隨著病情發(fā)展，病變區(qū)域出現(xiàn)明顯充血腫脹，局部溫度升高并伴有壓痛。眼瞼呈現(xiàn)粉紅色或暗紅色改變，結(jié)膜面可見紫紅色隆起。此階段炎癥反應(yīng)加劇，可能合并細(xì)菌感染，需與麥粒腫進(jìn)行鑒別。患者常有睜眼困難、畏光流淚等刺激癥狀。
3、慢性期階段
病程超過一個(gè)月后，腫塊纖維化形成堅(jiān)硬結(jié)節(jié)，表面光滑且邊界清晰。結(jié)節(jié)直徑可達(dá)5-8毫米，與周圍組織發(fā)生輕度粘連。部分患者出現(xiàn)眼瞼肥厚變形，可能壓迫角膜導(dǎo)致散光。慢性期霰粒腫可能長(zhǎng)期穩(wěn)定存在，少數(shù)會(huì)自然消退。
4、繼發(fā)感染階段
當(dāng)合并細(xì)菌感染時(shí)，腫塊迅速增大并出現(xiàn)劇烈跳痛，表面皮膚發(fā)亮呈黃白色。瞼結(jié)膜面可見黃色膿點(diǎn)，擠壓可能排出膿性分泌物。嚴(yán)重者伴隨耳前淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等全身癥狀。此階段需警惕眶周蜂窩織炎等并發(fā)癥。
5、特殊表現(xiàn)
兒童患者常見多發(fā)性霰粒腫，雙眼同時(shí)受累概率較高。老年人可能出現(xiàn)霰粒腫反復(fù)發(fā)作，需警惕瞼板腺癌可能。部分患者會(huì)并發(fā)結(jié)膜肉芽腫，表現(xiàn)為瞼結(jié)膜面紫紅色贅生物。長(zhǎng)期不愈的霰粒腫可能破壞瞼板腺結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致干眼癥。
霰粒腫患者應(yīng)保持眼部清潔，避免揉眼或擠壓腫塊。熱敷可促進(jìn)腺管通暢，每日3-4次，每次10-15分鐘為宜。飲食需減少高脂食物攝入，適量補(bǔ)充維生素A和歐米伽3脂肪酸。若腫塊持續(xù)增大超過兩周、出現(xiàn)化膿或影響視力，應(yīng)及時(shí)至眼科進(jìn)行專業(yè)處理。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素眼膏預(yù)防感染，定期復(fù)查觀察恢復(fù)情況。