治療失眠的藥物主要包括苯二氮?類受體激動(dòng)劑、褪黑素受體激動(dòng)劑、抗抑郁藥等，使用時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑并注意藥物依賴、不良反應(yīng)及禁忌證。常見注意事項(xiàng)有避免長期使用、警惕次日嗜睡、禁止飲酒、關(guān)注藥物相互作用、特殊人群慎用等。
1、避免長期使用
苯二氮?類藥物如艾司唑侖片、地西泮片連續(xù)使用超過4周可能產(chǎn)生依賴性，突然停藥易引發(fā)反跳性失眠。非苯二氮?類右佐匹克隆片雖依賴性較低，仍建議短期使用。褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺膠囊適合調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律，但長期效果可能減弱。需定期復(fù)診評(píng)估用藥必要性，逐步減量替代突然停藥。
2、警惕次日嗜睡
唑吡坦片、佐匹克隆片等短效藥可能殘留鎮(zhèn)靜作用，服藥后需保證7-8小時(shí)睡眠時(shí)間，避免駕駛或高空作業(yè)。米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥更易導(dǎo)致白天困倦，老年患者需預(yù)防跌倒風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)嗜睡應(yīng)調(diào)整劑量或更換藥物。
3、禁止飲酒
酒精會(huì)加重阿普唑侖片、氯硝西泮片等藥物的中樞抑制作用，增加呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)合使用可能導(dǎo)致記憶力減退、行為異常等不良反應(yīng)。服用鎮(zhèn)靜類藥物期間應(yīng)完全禁酒，包括含酒精飲料。
4、關(guān)注藥物相互作用
氟西汀膠囊等SSRI類藥物與苯二氮?類聯(lián)用可能延長后者代謝，增加毒性。圣約翰草提取物會(huì)降低地西泮片療效。使用多塞平片等三環(huán)類抗抑郁藥時(shí)，需避免與抗膽堿能藥物同服。合并用藥需間隔2小時(shí)以上。
5、特殊人群慎用
孕婦禁用艾司唑侖片等苯二氮?類藥物，哺乳期可用唑吡坦片但需暫停哺乳。肝腎功能不全者需調(diào)整右佐匹克隆片劑量。阻塞性睡眠呼吸暫?；颊呱饔盟墟?zhèn)靜類藥物。青光眼患者禁用阿米替林片。
失眠患者除藥物治療外，建議保持規(guī)律作息，睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備，臥室環(huán)境保持黑暗安靜?？蓢L試冥想、漸進(jìn)式肌肉放松等行為療法。避免午后飲用含咖啡因飲料，晚餐不宜過飽。若失眠持續(xù)超過1個(gè)月或伴隨情緒低落等癥狀，需及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專科就診評(píng)估。