老年癡呆患者用藥需嚴格遵醫(yī)囑，注意藥物相互作用、劑量調(diào)整及不良反應監(jiān)測。常用藥物主要有膽堿酯酶抑制劑、NMDA受體拮抗劑、抗精神病藥、抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜催眠藥等，需根據(jù)病情個體化選擇。
1、膽堿酯酶抑制劑
多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊、加蘭他敏片等膽堿酯酶抑制劑是輕中度老年癡呆的首選藥物，通過增加腦內(nèi)乙酰膽堿水平改善認知功能?？赡艹霈F(xiàn)惡心、腹瀉等胃腸反應，需從小劑量開始逐漸增量。合并心動過緩或哮喘患者慎用，禁止與抗膽堿能藥物聯(lián)用。
2、NMDA受體拮抗劑
美金剛片通過調(diào)節(jié)谷氨酸能系統(tǒng)延緩病情進展，適用于中重度患者。常見頭暈、嗜睡等不良反應，腎功能不全者需減量。與金剛烷胺等藥物聯(lián)用可能加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用，服藥期間應避免駕駛或高空作業(yè)。
3、抗精神病藥
奧氮平片、喹硫平片用于控制幻覺、攻擊行為等精神癥狀。可能引起錐體外系反應、代謝異常等風險，老年患者應使用最低有效劑量并短期應用。需定期監(jiān)測血糖、血脂及運動功能，帕金森綜合征患者禁用典型抗精神病藥。
4、抗抑郁藥
舍曲林片、西酞普蘭片等SSRIs類藥物可改善伴隨的抑郁焦慮癥狀。起始劑量需為成人常規(guī)劑量的1/2-1/3，警惕5-羥色胺綜合征風險。避免與MAOIs類藥物合用，服藥期間觀察有無出血傾向或低鈉血癥表現(xiàn)。
5、鎮(zhèn)靜催眠藥
右佐匹克隆片、唑吡坦片等短效藥物可短期處理睡眠障礙。老年患者代謝減慢易致次日嗜睡、跌倒風險增加，應嚴格限制使用周期。禁止與酒精或其他中樞抑制劑聯(lián)用，長期使用可能加重認知損害。
老年癡呆患者用藥需家屬協(xié)助管理，建立用藥記錄表定時定量給藥。避免自行調(diào)整劑量或混用保健品，定期復查肝腎功能及藥物療效。配合認知訓練、均衡飲食和適度運動，保持規(guī)律作息有助于延緩病情發(fā)展。出現(xiàn)吞咽困難時應及時改用口服液或貼劑劑型，所有用藥調(diào)整均需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師評估。