癲癇患者通常不會(huì)因疾病本身直接導(dǎo)致智力下降，但反復(fù)發(fā)作或治療不當(dāng)可能影響認(rèn)知功能。癲癇對(duì)智力的影響主要與發(fā)作類型、頻率、持續(xù)時(shí)間及基礎(chǔ)病因有關(guān)。
多數(shù)癲癇患者在規(guī)范治療下能維持正常認(rèn)知水平。局灶性發(fā)作或短暫全面性發(fā)作若控制良好，對(duì)大腦功能影響較小。兒童良性癲癇等特定類型甚至隨年齡增長(zhǎng)可能自愈?？拱d癇藥物如丙戊酸鈉片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等正確使用時(shí)，可有效控制發(fā)作且不良反應(yīng)可控。患者通過(guò)規(guī)律作息、避免誘因如熬夜、閃光刺激可減少發(fā)作概率，保護(hù)腦功能。
少數(shù)難治性癲癇或特殊病因可能伴隨認(rèn)知損害。嬰幼兒期起病的癲癇性腦病、頻繁全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作導(dǎo)致缺氧性腦損傷，或合并腦結(jié)構(gòu)異常如皮質(zhì)發(fā)育不良時(shí)，可能出現(xiàn)記憶力、注意力下降。長(zhǎng)期未控制的發(fā)作可能通過(guò)神經(jīng)元異常放電累積造成損傷。此類情況需聯(lián)合神經(jīng)調(diào)控治療或生酮飲食等綜合干預(yù)。
癲癇患者應(yīng)定期進(jìn)行神經(jīng)心理評(píng)估，早期發(fā)現(xiàn)認(rèn)知變化。家屬需關(guān)注患者情緒及社交能力，避免因病恥感加重心理負(fù)擔(dān)。保持適度腦力活動(dòng)如閱讀、 puzzles 訓(xùn)練有助于維持認(rèn)知儲(chǔ)備。若出現(xiàn)明顯智力減退，需排查是否合并阿爾茨海默病等神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。