癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過5分鐘，或兩次及以上發(fā)作間期意識未完全恢復的狀態(tài)，屬于神經(jīng)內科急癥。主要有全面性強直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、局灶性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)、強直發(fā)作持續(xù)狀態(tài)等類型。
1、全面性強直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)
表現(xiàn)為全身肌肉強直收縮伴隨陣攣性抽動，意識喪失，可能伴有舌咬傷、尿失禁。發(fā)作時腦電圖顯示雙側同步化癇樣放電。需立即靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作，后續(xù)使用丙戊酸鈉注射液維持治療。長時間發(fā)作可能導致腦水腫、酸中毒等并發(fā)癥。
2、局灶性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)
表現(xiàn)為身體某部分持續(xù)抽搐或感覺異常，意識可能保留。常見于腦外傷、腦卒中后遺癥患者。腦電圖顯示局部癇樣放電。可使用左乙拉西坦片或奧卡西平片控制發(fā)作，需完善頭顱MRI檢查明確病因。
3、失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)
表現(xiàn)為意識朦朧狀態(tài)持續(xù)數(shù)小時，動作遲緩，對刺激反應減弱。多見于兒童青少年，腦電圖顯示3Hz棘慢波綜合。首選丙戊酸鈉口服溶液治療，需與復雜部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)鑒別。
4、肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)
表現(xiàn)為肢體或軀干肌肉突發(fā)短暫收縮，呈節(jié)律性或非節(jié)律性重復發(fā)作。常見于缺氧性腦病、遺傳性代謝疾病。腦電圖顯示多棘慢波?？稍囉寐认跷縻蛲羞刘テ刂瓢Y狀，需排查代謝性病因。
5、強直發(fā)作持續(xù)狀態(tài)
表現(xiàn)為肢體或軀干肌肉持續(xù)強直收縮，姿勢異常固定。多見于Lennox-Gastaut綜合征患者。腦電圖顯示慢棘慢波活動。治療困難，可嘗試拉莫三嗪片聯(lián)合丙戊酸鈉緩釋片，必要時需氣管插管保護氣道。
癲癇持續(xù)狀態(tài)患者應立即送醫(yī)，避免強行約束肢體或口腔塞入異物。發(fā)作停止后需維持抗癲癇藥物治療，定期復查腦電圖。日常生活中應保證充足睡眠，避免閃光刺激、過度疲勞等誘因。建議家屬學習癲癇發(fā)作時的正確處理方法，記錄發(fā)作情況供醫(yī)生參考。長期未控制的癲癇持續(xù)狀態(tài)可能造成不可逆腦損傷，需嚴格遵醫(yī)囑調整用藥方案。