癲癇持續(xù)狀態(tài)需立即就醫(yī)并采取緊急處理措施，主要干預(yù)方式包括保持呼吸道通暢、藥物控制發(fā)作、病因治療及生命支持。癲癇持續(xù)狀態(tài)可能由腦外傷、腦血管病、中樞感染、代謝紊亂或藥物中毒等因素誘發(fā)，表現(xiàn)為持續(xù)抽搐、意識障礙或反復(fù)發(fā)作不緩解。
1、保持氣道
立即將患者置于側(cè)臥位，清除口腔分泌物或嘔吐物，防止誤吸。解開衣領(lǐng)保持頸部伸展，必要時使用口咽通氣道。持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，如出現(xiàn)呼吸困難或發(fā)紺，須準(zhǔn)備氣管插管。避免強行約束肢體或塞入硬物，以免造成二次傷害。
2、藥物控制
靜脈注射地西泮注射液為首選，5-10分鐘內(nèi)可重復(fù)給藥。苯巴比妥鈉注射液適用于地西泮無效者，需監(jiān)測呼吸抑制。丙戊酸鈉注射液用于難治性發(fā)作，負(fù)荷劑量需緩慢靜推。左乙拉西坦注射液作為二線藥物，適用于肝功能異?；颊摺＿溥_(dá)唑侖注射液用于超級難治性狀態(tài)，需在ICU持續(xù)泵注。
3、病因處理
快速檢測血糖排除低血糖，50%葡萄糖注射液靜脈推注。頭部CT排查腦出血或腫瘤，腰穿排除腦膜炎。電解質(zhì)檢測糾正低鈉或低鈣，毒物篩查明確中毒物質(zhì)。感染患者需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，腦血管意外者評估溶栓指征。
4、生命支持
建立雙靜脈通道補液，心電監(jiān)護(hù)觀察心律失常。高熱者物理降溫，維持體溫在37℃以下。留置導(dǎo)尿監(jiān)測出入量，預(yù)防橫紋肌溶解。血壓不穩(wěn)定時使用去甲腎上腺素注射液，代謝性酸中毒給予碳酸氫鈉注射液。
5、后續(xù)管理
發(fā)作控制后改用口服卡馬西平片維持，腦電圖監(jiān)測亞臨床發(fā)作。營養(yǎng)科會診調(diào)整生酮飲食，康復(fù)科介入認(rèn)知功能訓(xùn)練。建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán)，避免游泳或高空作業(yè)。家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作急救措施，定期神經(jīng)科隨訪調(diào)整用藥方案。
癲癇持續(xù)狀態(tài)屬于神經(jīng)科急癥，發(fā)作超過5分鐘即需啟動急救流程。日常應(yīng)規(guī)律服用抗癲癇藥物如奧卡西平片，避免熬夜、飲酒等誘因。發(fā)作期記錄視頻資料供醫(yī)生參考，康復(fù)階段可配合針灸改善癥狀。建議患者隨身攜帶丙戊酸鈉緩釋片備用，家庭成員均需掌握海姆立克急救法。