潰瘍性結(jié)腸炎通常難以完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制癥狀并減少復(fù)發(fā)。該病屬于慢性非特異性炎癥性腸病,主要累及直腸和結(jié)腸黏膜層,臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便及腹痛。
輕度至中度患者通過長期藥物維持治療可實(shí)現(xiàn)臨床緩解。氨基水楊酸制劑如美沙拉嗪腸溶片是基礎(chǔ)用藥,能抑制腸道炎癥反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片適用于急性期短期控制癥狀,但不宜長期使用。免疫抑制劑如硫唑嘌呤片可減少激素依賴,生物制劑如英夫利西單抗注射液對中重度患者效果顯著。治療期間需定期復(fù)查腸鏡評估黏膜愈合情況,調(diào)整用藥方案。部分患者可能因藥物不良反應(yīng)或療效不佳需要更換治療策略。
少數(shù)廣泛性結(jié)腸炎或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者可能需要手術(shù)治療。全結(jié)腸切除加回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)能根治病變,但術(shù)后可能出現(xiàn)儲(chǔ)袋炎或排便頻次增加。手術(shù)決策需綜合評估患者年齡、病程及生活質(zhì)量需求。兒童患者需關(guān)注生長發(fā)育影響,妊娠期患者需調(diào)整用藥方案。合并原發(fā)性硬化性膽管炎或結(jié)腸癌高風(fēng)險(xiǎn)者需加強(qiáng)監(jiān)測。
患者應(yīng)保持低渣、高蛋白飲食,避免辛辣刺激及高纖維食物。規(guī)律記錄排便性狀與次數(shù),監(jiān)測體重變化。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免過度勞累。心理干預(yù)有助于緩解焦慮抑郁情緒,戒煙可降低復(fù)發(fā)概率。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo),每年進(jìn)行腸鏡隨訪。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或便血加重時(shí)須立即就醫(yī)。