青少年中風(fēng)可通過臨床癥狀評(píng)估、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、心臟評(píng)估及排除性診斷等方式綜合判斷。青少年中風(fēng)通常由動(dòng)脈病變、心臟疾病、血液異常、感染或遺傳因素引起，需結(jié)合病史與多學(xué)科會(huì)診明確病因。

1、臨床癥狀評(píng)估

突發(fā)面部不對(duì)稱、單側(cè)肢體無力或言語障礙是典型表現(xiàn)，可能伴隨頭痛、嘔吐或意識(shí)障礙。醫(yī)生會(huì)采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表評(píng)估神經(jīng)功能缺損程度，記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間及演變過程。家長(zhǎng)需注意青少年出現(xiàn)異常行為或?qū)W業(yè)能力驟降等非典型表現(xiàn)。

2、影像學(xué)檢查

急診頭部CT可初步排除腦出血，彌散加權(quán)磁共振成像能在發(fā)病數(shù)分鐘內(nèi)顯示缺血病灶。磁共振血管成像或CT血管造影可識(shí)別動(dòng)脈夾層、煙霧病等血管異常。對(duì)于后循環(huán)中風(fēng)，需加做頸椎動(dòng)脈超聲檢查。

3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)鐮狀細(xì)胞貧血或血小板異常，凝血功能檢查能篩查抗磷脂抗體綜合征等易栓癥。代謝篩查包括同型半胱氨酸、脂蛋白水平檢測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行毒理學(xué)篩查排除藥物濫用因素。

4、心臟評(píng)估

24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉陣發(fā)性房顫，超聲心動(dòng)圖能檢測(cè)卵圓孔未閉、心內(nèi)膜炎或心肌病。對(duì)于疑似心源性栓塞，需經(jīng)食道超聲檢查左心耳血栓。部分病例需進(jìn)行基因檢測(cè)明確長(zhǎng)QT綜合征等遺傳性心臟病。

5、排除性診斷

需鑒別偏癱型偏頭痛、癲癇發(fā)作后麻痹等功能性疾病，以及腦腫瘤、脫髓鞘病變等器質(zhì)性疾病。對(duì)于創(chuàng)傷史患者要排除頸動(dòng)脈夾層，女性患者需評(píng)估避孕藥相關(guān)血栓風(fēng)險(xiǎn)。最終診斷需整合神經(jīng)科、血液科及心血管科多學(xué)科意見。

青少年中風(fēng)確診后需立即啟動(dòng)二級(jí)預(yù)防，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，規(guī)律服用阿司匹林腸溶片或華法林鈉片等抗栓藥物?？祻?fù)期應(yīng)進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練與肢體康復(fù)鍛煉，限制電子屏幕使用時(shí)間，保證每日8小時(shí)睡眠。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)血壓與血脂，避免高鹽高脂飲食，鼓勵(lì)每周3次有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)癥狀時(shí)須及時(shí)復(fù)診。