癲癇患者用藥需嚴格遵醫(yī)囑，注意藥物選擇、劑量調(diào)整、不良反應監(jiān)測、規(guī)律服藥及定期復診等問題。癲癇治療藥物主要有丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、卡馬西平片、奧卡西平片、拉莫三嗪片等，需根據(jù)發(fā)作類型及個體差異制定方案。
1、藥物選擇
癲癇發(fā)作類型決定用藥方案，全面性強直陣攣發(fā)作常用丙戊酸鈉緩釋片，部分性發(fā)作可選卡馬西平片。兒童患者優(yōu)先考慮左乙拉西坦片等耐受性較好的藥物。藥物選擇需結(jié)合患者年齡、肝腎功能及合并用藥情況，避免藥物相互作用。
2、劑量調(diào)整
抗癲癇藥物需從小劑量開始逐漸加量，如奧卡西平片初始劑量為300毫克每日，分兩次服用。增量過程需觀察療效與不良反應，血藥濃度監(jiān)測可輔助調(diào)整劑量。突然增量可能導致頭暈、共濟失調(diào)等不良反應，減量時也需緩慢進行。
3、不良反應監(jiān)測
丙戊酸鈉緩釋片可能引起震顫、體重增加，卡馬西平片可能導致皮疹或低鈉血癥。服用拉莫三嗪片需警惕史蒂文斯-約翰遜綜合征等嚴重過敏反應。出現(xiàn)嗜睡、惡心等輕微反應時可暫觀察，若發(fā)生剝脫性皮炎等嚴重反應需立即就醫(yī)。
4、規(guī)律服藥
抗癲癇藥物需嚴格按時服用，漏服可能誘發(fā)發(fā)作。建議設置服藥提醒，使用分裝藥盒輔助記憶。外出時隨身攜帶備用藥品，旅行需計算足夠藥量。若漏服一次，距離下次服藥時間較近時無須補服，避免雙倍劑量引發(fā)中毒。
5、定期復診
用藥初期每2-4周需復查，穩(wěn)定后每3-6個月評估療效。復診時需進行肝腎功能、血常規(guī)及血藥濃度檢測。腦電圖復查有助于判斷治療效果，發(fā)作日記可記錄發(fā)作頻率變化。妊娠期患者更需加強監(jiān)測，部分藥物需調(diào)整劑量或更換。
癲癇患者日常應保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食注意營養(yǎng)均衡，適當補充維生素D和鈣質(zhì)。運動選擇散步、游泳等低風險項目，避免潛水、攀巖等高風險活動。家屬需學習發(fā)作急救措施，如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。隨身攜帶病情說明卡，標注用藥信息及緊急聯(lián)系人。治療期間避免自行增減藥量或更換藥物，任何調(diào)整均需在神經(jīng)科醫(yī)師指導下進行。