腦炎的主要護(hù)理問題包括保持呼吸道通暢、維持水電解質(zhì)平衡、預(yù)防壓瘡、控制體溫以及監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腦炎患者可能出現(xiàn)意識障礙、抽搐、高熱等癥狀，護(hù)理需針對這些癥狀進(jìn)行專業(yè)干預(yù)。
1、保持呼吸道通暢
腦炎患者常因意識障礙或抽搐導(dǎo)致呼吸道分泌物增多，需定期吸痰并調(diào)整體位。對于昏迷患者應(yīng)采用側(cè)臥位防止誤吸，必要時(shí)使用口咽通氣道。若出現(xiàn)呼吸衰竭需及時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，同時(shí)監(jiān)測血氧飽和度維持在95%以上。
2、維持水電解質(zhì)平衡
腦炎可能引發(fā)抗利尿激素分泌異常綜合征，需嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量。每日監(jiān)測血鈉、血鉀等指標(biāo)，靜脈補(bǔ)液速度控制在每小時(shí)50-100毫升。出現(xiàn)低鈉血癥時(shí)限制液體攝入，高鈉血癥則需補(bǔ)充低滲溶液，同時(shí)觀察有無脫水或水腫體征。
3、預(yù)防壓瘡
長期臥床患者每2小時(shí)翻身一次，骨突部位使用減壓敷料保護(hù)。保持床單位平整干燥，每日檢查皮膚有無發(fā)紅或破損。營養(yǎng)支持需保證每日蛋白質(zhì)攝入達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克，必要時(shí)使用氣墊床預(yù)防壓力性損傷。
4、控制體溫
高熱會加重腦水腫，需采用冰毯、溫水擦浴等物理降溫措施。體溫超過38.5攝氏度時(shí)遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被铀▌３掷m(xù)監(jiān)測體溫變化，警惕中樞性高熱發(fā)生，同時(shí)補(bǔ)充足夠水分防止脫水。
5、監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
每小時(shí)評估瞳孔大小及對光反射，記錄格拉斯哥昏迷評分變化。突發(fā)瞳孔散大或昏迷程度加深需警惕腦疝形成。抽搐發(fā)作時(shí)保護(hù)患者安全，記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)，遵醫(yī)囑使用地西泮注射液或苯巴比妥鈉注射液控制發(fā)作。
腦炎護(hù)理需密切觀察病情變化，保持病房環(huán)境安靜避免聲光刺激?；謴?fù)期患者應(yīng)進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體被動(dòng)活動(dòng)、吞咽功能鍛煉等。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐。定期隨訪復(fù)查腦電圖和頭部影像學(xué)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)后遺癥并干預(yù)。家屬需學(xué)會基本護(hù)理技巧，配合醫(yī)護(hù)人員共同促進(jìn)患者康復(fù)。