內(nèi)痔的常見(jiàn)診斷方法主要有肛門指檢、肛門鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)、排糞造影等。內(nèi)痔是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團(tuán)塊，多與長(zhǎng)期便秘、久坐久站等因素有關(guān)。
1、肛門指檢
肛門指檢是診斷內(nèi)痔的基礎(chǔ)檢查，醫(yī)生通過(guò)戴手套的手指觸摸肛門及直腸下端，判斷痔核大小、位置及有無(wú)血栓形成。該方法可初步評(píng)估痔瘡程度，同時(shí)排除直腸腫瘤等疾病。檢查時(shí)患者需采取膝胸臥位或側(cè)臥位，醫(yī)生會(huì)涂抹潤(rùn)滑劑減少不適感。
2、肛門鏡檢查
肛門鏡能直觀觀察齒狀線以上直腸黏膜的痔核形態(tài)，明確內(nèi)痔分期。一度內(nèi)痔表現(xiàn)為黏膜隆起但無(wú)脫出，二度內(nèi)痔排便時(shí)脫出可自行回納，三度需手法復(fù)位，四度則持續(xù)脫出。檢查前需排空糞便，鏡檢時(shí)可同步進(jìn)行活檢或止血處理。
3、結(jié)腸鏡檢查
結(jié)腸鏡檢查適用于伴有便血、腹瀉等癥狀的患者，可排除結(jié)直腸癌、炎癥性腸病等器質(zhì)性疾病。檢查前需清潔腸道，通過(guò)電子內(nèi)鏡觀察全結(jié)腸黏膜情況。對(duì)于高齡或便血原因不明者，該檢查能鑒別痔瘡出血與腫瘤性出血。
4、糞便隱血試驗(yàn)
糞便隱血試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)糞便中微量血液，輔助判斷內(nèi)痔出血程度?；瘜W(xué)法需限制飲食避免假陽(yáng)性，免疫法特異性更高。陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合其他檢查明確出血源，陰性結(jié)果可幫助排除持續(xù)活動(dòng)性出血。
5、排糞造影
排糞造影通過(guò)X線動(dòng)態(tài)觀察排便過(guò)程，評(píng)估內(nèi)痔脫垂程度及是否合并直腸脫垂?；颊咝柙跈z查時(shí)向直腸注入造影劑后模擬排便動(dòng)作，該方法對(duì)復(fù)雜痔瘡或排便障礙患者的術(shù)前評(píng)估具有重要價(jià)值。
確診內(nèi)痔后應(yīng)避免久坐久站，每日溫水坐浴10-15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，飲食增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等，保持規(guī)律排便習(xí)慣。若出現(xiàn)持續(xù)便血、痔核嵌頓等情況需及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用市售痔瘡藥延誤治療。根據(jù)病情程度可選擇藥物保守治療或手術(shù)干預(yù)，具體方案需由肛腸科醫(yī)生評(píng)估后制定。