甲亢變成甲減可通過調(diào)整藥物劑量、定期復(fù)查甲狀腺功能、補(bǔ)充甲狀腺激素、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持情緒穩(wěn)定等方式治療。甲亢轉(zhuǎn)為甲減通常與放射性碘治療過度、甲狀腺手術(shù)切除過多、抗甲狀腺藥物過量、自身免疫性甲狀腺炎進(jìn)展、碘攝入異常等因素有關(guān)。
1、調(diào)整藥物劑量
抗甲狀腺藥物過量可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片的用量。若已出現(xiàn)怕冷、乏力等甲減癥狀，需監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平，避免長(zhǎng)期藥物性甲減造成不可逆損傷。
2、定期復(fù)查甲狀腺功能
每4-6周需檢測(cè)游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素及促甲狀腺激素水平。甲狀腺功能波動(dòng)期建議使用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)，結(jié)果異常時(shí)及時(shí)調(diào)整左甲狀腺素鈉片的補(bǔ)充劑量，防止出現(xiàn)粘液性水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
3、補(bǔ)充甲狀腺激素
確診甲減后需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片，初始劑量根據(jù)體重計(jì)算，晨起空腹服用。治療期間需觀察心悸、多汗等藥物過量癥狀，合并冠心病患者應(yīng)從更小劑量開始，逐步調(diào)整至維持劑量。
4、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
限制高碘食物如海帶紫菜的攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白供應(yīng)，每日食用50-75克瘦肉或魚類。合并貧血者可增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物，烹飪時(shí)使用碘鹽但避免額外補(bǔ)碘，防止干擾甲狀腺功能恢復(fù)。
5、保持情緒穩(wěn)定
甲狀腺功能異常易引發(fā)焦慮抑郁情緒，可通過正念訓(xùn)練改善心理狀態(tài)。睡眠障礙患者建議保持規(guī)律作息，必要時(shí)短期使用棗仁安神膠囊輔助睡眠，避免情緒波動(dòng)加重內(nèi)分泌紊亂。
甲亢轉(zhuǎn)為甲減后需終身監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，冬季應(yīng)適當(dāng)增加左甲狀腺素鈉片劑量。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心力衰竭，出現(xiàn)聲音嘶啞、體重驟增等癥狀時(shí)需排查甲狀腺結(jié)節(jié)惡變。妊娠期患者每月需復(fù)查甲狀腺功能，維持促甲狀腺激素在特定范圍以保證胎兒神經(jīng)發(fā)育。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng)，限制十字花科蔬菜生食，戒煙戒酒減少甲狀腺組織損傷。