橈骨遠(yuǎn)端骨折拆除石膏后需注意功能鍛煉、局部護(hù)理、飲食調(diào)整、定期復(fù)查及并發(fā)癥預(yù)防。早期康復(fù)對(duì)恢復(fù)腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力至關(guān)重要。
拆除石膏后1-2周內(nèi)應(yīng)以被動(dòng)活動(dòng)為主，如用健側(cè)手輔助患側(cè)腕關(guān)節(jié)做屈伸、旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，避免暴力牽拉。每日3-4次，每次5-10分鐘，逐漸增加幅度。2周后可嘗試主動(dòng)活動(dòng)，包括握拳練習(xí)、腕關(guān)節(jié)背伸掌屈訓(xùn)練，配合熱敷緩解僵硬。4周后加入抗阻訓(xùn)練，使用彈力帶或小啞鈴增強(qiáng)前臂肌力，但需避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。局部護(hù)理需保持皮膚清潔，每日用溫水輕柔清洗石膏固定區(qū)域，涂抹保濕霜改善脫屑。觀察是否有持續(xù)腫脹、淤青或異常疼痛，必要時(shí)使用護(hù)腕支具保護(hù)。飲食應(yīng)增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐、深綠色蔬菜，以及富含維生素D的魚類、蛋黃，促進(jìn)骨痂形成。蛋白質(zhì)攝入可選用瘦肉、雞蛋幫助組織修復(fù)。術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查X線確認(rèn)骨折愈合情況，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限明顯或畸形愈合傾向，需及時(shí)干預(yù)。并發(fā)癥預(yù)防需警惕復(fù)雜性區(qū)域性疼痛綜合征，表現(xiàn)為持續(xù)性燒灼樣疼痛、皮膚敏感，可通過(guò)脫敏訓(xùn)練和藥物緩解。骨質(zhì)疏松患者應(yīng)進(jìn)行骨密度檢測(cè)，必要時(shí)抗骨質(zhì)疏松治療。
康復(fù)期間建議保持每日1000-1500毫克鈣攝入，可通過(guò)300毫升牛奶、100克北豆腐、200克油菜組合實(shí)現(xiàn)。避免吸煙飲酒影響骨骼愈合，睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕水腫。水溫不超過(guò)40攝氏度的熱敷可每日進(jìn)行1-2次，配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善活動(dòng)度。3個(gè)月內(nèi)禁止進(jìn)行羽毛球、籃球等需腕部發(fā)力的運(yùn)動(dòng)，游泳需待骨折線完全消失后進(jìn)行。若出現(xiàn)手指麻木、肌力明顯下降需排除神經(jīng)損傷，盡早就醫(yī)進(jìn)行肌電圖檢查。冬季注意患肢保暖，穿戴棉質(zhì)護(hù)腕避免受涼導(dǎo)致血液循環(huán)不良。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循無(wú)痛原則，疼痛評(píng)分超過(guò)3分需暫停并咨詢康復(fù)治療師調(diào)整方案。