鉀低可通過口服補(bǔ)鉀制劑、靜脈補(bǔ)鉀、調(diào)整飲食、停用排鉀藥物、治療原發(fā)病等方法快速恢復(fù)。低鉀血癥可能與鉀攝入不足、鉀丟失過多、鉀分布異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肌無力、心律失常、惡心嘔吐等癥狀。
1、口服補(bǔ)鉀制劑
輕中度低鉀血癥患者可遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒、門冬氨酸鉀鎂片等補(bǔ)鉀藥物。氯化鉀緩釋片能有效補(bǔ)充細(xì)胞外液鉀離子,枸櫞酸鉀顆粒適用于合并代謝性酸中毒患者,門冬氨酸鉀鎂片可同時補(bǔ)充鉀鎂離子??诜a(bǔ)鉀需注意避免空腹服用,以減少胃腸刺激。
2、靜脈補(bǔ)鉀
嚴(yán)重低鉀血癥或無法口服患者需靜脈輸注氯化鉀注射液,濃度一般不超過0.3%,速度不超過20mmol/h。靜脈補(bǔ)鉀需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),監(jiān)測血鉀濃度變化,防止出現(xiàn)高鉀血癥。對于合并心律失常患者,可選用門冬氨酸鉀鎂注射液進(jìn)行靜脈補(bǔ)充。
3、調(diào)整飲食
增加富含鉀食物攝入有助于維持血鉀平衡,推薦食用香蕉、橙子、土豆、菠菜等食物。每100g香蕉含鉀約358mg,橙子約181mg,土豆約421mg。烹飪時盡量采用蒸煮方式減少鉀流失,避免長期食用腌制食品導(dǎo)致鈉鉀比例失衡。
4、停用排鉀藥物
需評估并暫停使用呋塞米片、氫氯噻嗪片等排鉀利尿劑,以及兩性霉素B注射液、胰島素注射液等可能引起低鉀的藥物。對于必須使用利尿劑的患者,可改用螺內(nèi)酯片等保鉀利尿劑,或聯(lián)合使用補(bǔ)鉀制劑維持血鉀穩(wěn)定。
5、治療原發(fā)病
繼發(fā)性低鉀需針對原發(fā)性醛固酮增多癥、腎小管酸中毒等基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療。原發(fā)性醛固酮增多癥患者可使用螺內(nèi)酯片拮抗醛固酮作用,腎小管酸中毒患者需糾正酸中毒并補(bǔ)充枸櫞酸鉀。甲狀腺功能亢進(jìn)所致低鉀需控制甲亢,周期性麻痹發(fā)作期需緊急補(bǔ)鉀。
低鉀血癥患者日常應(yīng)注意監(jiān)測血鉀水平,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)肌無力,保持均衡飲食結(jié)構(gòu),限制高鈉食物攝入。合并慢性腎臟病患者需控制高鉀食物攝入量,糖尿病患者應(yīng)注意血糖管理防止?jié)B透性利尿?qū)е骡泚G失。長期服用利尿劑或?yàn)a藥者應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì),出現(xiàn)肢體麻木、心悸等癥狀時及時就醫(yī)?;謴?fù)期可適量食用椰子水、番茄汁等天然含鉀飲品,烹飪時用低鈉鹽替代普通食鹽有助于維持鈉鉀平衡。