正常人猝死的原因主要有遺傳性心律失常、急性心肌梗死、腦出血、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層等。猝死通常由心臟、腦血管或呼吸系統(tǒng)突發(fā)嚴(yán)重病變導(dǎo)致，表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、呼吸心跳停止。
1、遺傳性心律失常
遺傳性心律失常如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等可導(dǎo)致心室顫動(dòng)。這類疾病具有家族聚集性，患者平時(shí)可能無(wú)明顯癥狀，但劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)易誘發(fā)惡性心律失常。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)特征性改變，必要時(shí)需植入心臟復(fù)律除顫器預(yù)防猝死。
2、急性心肌梗死
冠狀動(dòng)脈急性閉塞會(huì)導(dǎo)致心肌缺血壞死，即使既往無(wú)心臟病史也可能突發(fā)心肌梗死。典型表現(xiàn)為持續(xù)胸痛伴冷汗，但部分患者癥狀不典型直接出現(xiàn)室顫。及時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療可降低死亡率，需警惕吸煙、高血壓等高危因素。
3、腦出血
高血壓性腦出血或腦血管畸形破裂會(huì)快速形成顱內(nèi)血腫，壓迫腦干生命中樞。發(fā)病前可能有頭痛、嘔吐等先兆，但大量出血時(shí)會(huì)迅速昏迷。控制血壓、避免劇烈晃動(dòng)頭部是重要預(yù)防措施，出血量較大時(shí)需緊急手術(shù)清除血腫。
4、肺栓塞
下肢深靜脈血栓脫落阻塞肺動(dòng)脈主干時(shí)，可導(dǎo)致循環(huán)呼吸驟停。長(zhǎng)期臥床、手術(shù)后制動(dòng)是常見(jiàn)誘因，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、咯血。抗凝治療是基礎(chǔ)措施，高危人群需穿戴彈力襪預(yù)防血栓形成。
5、主動(dòng)脈夾層
主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂后血液進(jìn)入血管壁形成假腔，劇烈胸痛呈撕裂樣是典型癥狀。馬凡綜合征患者或高血壓控制不佳者風(fēng)險(xiǎn)較高，增強(qiáng)CT可明確診斷，需緊急手術(shù)修復(fù)血管破口。
預(yù)防猝死需定期體檢篩查心血管風(fēng)險(xiǎn)，控制血壓血糖血脂等基礎(chǔ)疾病。避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng)，保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)不明原因暈厥、胸痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，有猝死家族史者建議進(jìn)行基因檢測(cè)和專科評(píng)估。日常注意補(bǔ)充鎂鉀等礦物質(zhì)，戒煙限酒有助于維持心血管系統(tǒng)穩(wěn)定。