血常規(guī)有核紅細胞通常提示骨髓代償性造血活躍或病理狀態(tài)，可能由溶血性貧血、骨髓纖維化、白血病等疾病引起。需結(jié)合其他指標進一步評估。
有核紅細胞是未成熟的紅細胞，正常情況下僅存在于骨髓中。成人外周血出現(xiàn)有核紅細胞屬于異?，F(xiàn)象，主要分為生理性和病理性兩種情況。新生兒或孕婦可能出現(xiàn)生理性有核紅細胞增多，這與胎兒造血系統(tǒng)特點或妊娠期血容量增加有關(guān)。病理性情況中，溶血性貧血時骨髓會加速釋放未成熟紅細胞以代償紅細胞破壞；骨髓纖維化等骨髓病變會導致髓外造血，使有核紅細胞進入外周血；急性白血病等血液系統(tǒng)惡性腫瘤可能伴隨骨髓屏障破壞。實驗室檢查需關(guān)注有核紅細胞比例、形態(tài)及伴隨的其他血細胞異常。
某些特殊情況下，如嚴重感染、缺氧或大出血后，也可能出現(xiàn)短暫性有核紅細胞增多。實體腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移會破壞骨髓微環(huán)境，導致幼稚細胞釋放入血。遺傳性球形紅細胞增多癥等紅細胞膜缺陷疾病，因紅細胞壽命縮短而出現(xiàn)代償性造血反應(yīng)。長期接觸苯等化學毒物或接受放射治療時，骨髓造血功能受損可能表現(xiàn)為外周血出現(xiàn)有核紅細胞。診斷時需要結(jié)合網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、骨髓穿刺活檢等檢查綜合判斷。
發(fā)現(xiàn)血常規(guī)有核紅細胞異常應(yīng)盡早就診血液科，完善鐵代謝、溶血篩查、骨髓檢查等專項檢測。日常需避免接觸化學毒物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入，溶血性貧血患者應(yīng)注意預(yù)防感染。定期復查血常規(guī)動態(tài)觀察指標變化，切忌自行服用補血藥物掩蓋病情。