房顫患者常用的抗凝藥物主要有華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片、阿哌沙班片、艾多沙班片等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
1、華法林鈉片
華法林鈉片屬于維生素K拮抗劑，通過抑制凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用，適用于非瓣膜性房顫患者的血栓預(yù)防。用藥期間需定期監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量。該藥物可能引起牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)，與多種藥物和食物存在相互作用，需避免突然增減劑量。
2、達(dá)比加群酯膠囊
達(dá)比加群酯膠囊是直接凝血酶抑制劑，無需常規(guī)凝血監(jiān)測，適用于非瓣膜性房顫患者的卒中預(yù)防。其抗凝效果可預(yù)測性較強(qiáng)，但腎功能不全者需調(diào)整劑量。常見不良反應(yīng)包括消化不良、腹痛等，嚴(yán)重腎功能損害患者禁用。
3、利伐沙班片
利伐沙班片為Xa因子抑制劑，通過抑制凝血級聯(lián)反應(yīng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)揮抗凝作用，適用于房顫相關(guān)卒中預(yù)防。該藥物固定劑量給藥，受食物影響較小，但活動性出血或嚴(yán)重肝病患者禁用。用藥期間需觀察有無黑便、血尿等出血表現(xiàn)。
4、阿哌沙班片
阿哌沙班片是高選擇性Xa因子抑制劑，每日兩次給藥，適用于非瓣膜性房顫患者的血栓栓塞預(yù)防。其出血風(fēng)險(xiǎn)相對較低，但聯(lián)合使用抗血小板藥物時(shí)需謹(jǐn)慎。中重度肝功能損害患者不推薦使用，服藥期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。
5、艾多沙班片
艾多沙班片是新型口服Xa因子抑制劑，通過抑制凝血酶原酶復(fù)合物形成發(fā)揮抗凝作用，適用于非瓣膜性房顫卒中預(yù)防。該藥物經(jīng)肝腎雙途徑代謝，輕度肝腎功能不全者通常無須調(diào)整劑量，但需警惕與其他抗凝藥的疊加效應(yīng)。
房顫患者使用抗凝藥物期間應(yīng)保持飲食均衡，避免過量攝入維生素K含量高的蔬菜如菠菜、芥藍(lán)等。定期復(fù)查凝血功能、肝腎功能，注意觀察皮膚黏膜有無瘀點(diǎn)瘀斑。避免劇烈碰撞和銳器傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)嘔血、黑便、頭痛等癥狀需立即就醫(yī)。同時(shí)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。