房顫抗凝治療的首選藥物主要有華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片、阿哌沙班片、艾多沙班片等。房顫患者發(fā)生血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)較高，抗凝治療可有效預(yù)防腦卒中等并發(fā)癥，具體用藥需根據(jù)患者個(gè)體情況由醫(yī)生評(píng)估選擇。
1、華法林鈉片
華法林鈉片是傳統(tǒng)維生素K拮抗劑，通過(guò)抑制凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用。該藥物需定期監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值調(diào)整劑量，適用于機(jī)械瓣膜置換術(shù)后或特定基因型患者。用藥期間需注意避免與富含維生素K的食物同服，可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。
2、達(dá)比加群酯膠囊
達(dá)比加群酯膠囊為直接凝血酶抑制劑，無(wú)需常規(guī)凝血功能監(jiān)測(cè)，適用于非瓣膜性房顫患者。該藥物通過(guò)腎臟代謝，腎功能不全者需調(diào)整劑量。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括消化道不適，嚴(yán)重腎功能損害患者禁用。
3、利伐沙班片
利伐沙班片是Xa因子抑制劑，每日一次給藥方便，適用于非瓣膜性房顫卒中預(yù)防。該藥物部分經(jīng)腎臟排泄，中度腎功能不全者需減量。用藥期間可能出現(xiàn)鼻出血、貧血等癥狀，活動(dòng)性出血患者禁用。
4、阿哌沙班片
阿哌沙班片為高選擇性Xa因子抑制劑，出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，適合高齡或出血風(fēng)險(xiǎn)較高的房顫患者。該藥物通過(guò)肝腎雙途徑代謝，輕度肝腎功能不全者通常無(wú)須調(diào)整劑量。常見(jiàn)不良反應(yīng)為消化道癥狀。
5、艾多沙班片
艾多沙班片是新型口服Xa因子抑制劑，根據(jù)體重和腎功能調(diào)整劑量，適用于亞洲人群非瓣膜性房顫。該藥物與食物同服可提高生物利用度，主要經(jīng)糞便排泄。需警惕與其他抗血小板藥物聯(lián)用時(shí)的出血風(fēng)險(xiǎn)。
房顫患者除規(guī)范抗凝治療外，應(yīng)保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在理想范圍，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致外傷。定期復(fù)查凝血功能、肝腎功能及心電圖，出現(xiàn)明顯出血傾向或心悸加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常生活中需注意預(yù)防跌倒，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)，外出攜帶醫(yī)療警示卡注明用藥情況。