腦梗患者應優(yōu)先掛神經內科，若出現(xiàn)急性發(fā)作或需介入治療時可掛急診科或神經外科。腦?？赡芘c動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小血管病變等因素有關。
1、神經內科
神經內科是腦梗的首選就診科室，主要負責缺血性腦卒中的藥物溶栓、抗血小板聚集等非手術治療。醫(yī)生會通過頭顱CT或MRI明確梗死范圍，并評估高血壓、糖尿病等基礎疾病控制情況。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等。
2、急診科
發(fā)病6小時內的急性腦梗需立即掛急診科，爭取靜脈溶栓時間窗。急診醫(yī)生會快速啟動卒中綠色通道，進行NIHSS評分并安排緊急影像學檢查。若符合適應癥可能使用注射用阿替普酶進行溶栓治療。
3、神經外科
當出現(xiàn)大面積腦梗死伴腦疝風險，或需行去骨瓣減壓術時需轉診神經外科。對于頸動脈重度狹窄患者，可能建議頸動脈內膜剝脫術或支架植入術。術后需聯(lián)合使用依達拉奉注射液、丁苯酞軟膠囊等神經保護劑。
4、康復醫(yī)學科
病情穩(wěn)定后轉康復醫(yī)學科進行運動功能、言語吞咽等康復訓練。針對偏癱可采用經顱磁刺激聯(lián)合運動療法，吞咽障礙患者需進行冰刺激和球囊擴張術。常用輔助藥物包括胞磷膽堿鈉膠囊、甲鈷胺片等。
5、心血管內科
合并房顫等心源性栓塞因素的患者需同步就診心血管內科。醫(yī)生會評估CHA2DS2-VASc評分，決定是否使用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝治療。同時需控制心室率，必要時行左心耳封堵術。
腦梗患者就診后需長期監(jiān)測血壓血糖，每日進行30分鐘有氧運動如步行或騎自行車，飲食遵循低鹽低脂原則，多攝入深海魚、西藍花等富含歐米伽3脂肪酸和抗氧化物質的食物。戒煙限酒，保證7-8小時睡眠，定期復查頸動脈超聲和血脂四項。出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等復發(fā)征兆時須立即就醫(yī)。