肩膀肌肉硬按著就痛可能與肌肉勞損、肩周炎、頸椎病、鈣化性肌腱炎、肩袖損傷等因素有關(guān)，可通過熱敷、藥物治療、物理治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、肌肉勞損
長期保持不良姿勢或過度使用肩部肌肉可能導致局部乳酸堆積，表現(xiàn)為按壓硬結(jié)伴酸痛。這種情況通常無須特殊治療，適當休息配合熱敷可緩解癥狀。若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠等外用藥物。
2、肩周炎
肩關(guān)節(jié)周圍組織發(fā)生無菌性炎癥時，會出現(xiàn)肌肉僵硬和壓痛，活動時疼痛加劇?？赡芘c關(guān)節(jié)退變、糖尿病等因素有關(guān)。急性期建議遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片，配合關(guān)節(jié)功能鍛煉改善癥狀。
3、頸椎病
神經(jīng)根型頸椎病可能引起肩部放射痛，伴隨肌肉緊張和壓痛。通常與長期低頭、椎間盤突出有關(guān)，可能出現(xiàn)上肢麻木癥狀?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合頸椎牽引治療。
4、鈣化性肌腱炎
肩部肌腱鈣鹽沉積會導致局部硬結(jié)和劇烈壓痛，急性發(fā)作時疼痛明顯。可通過超聲檢查確診，輕癥患者可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊，嚴重者需進行超聲引導下鈣化灶抽吸治療。
5、肩袖損傷
肩袖肌腱撕裂會導致肩部肌肉代償性緊張，按壓時疼痛明顯，常伴有抬臂困難?？赡芘c外傷或退行性變有關(guān)，需通過核磁共振確診。部分患者需關(guān)節(jié)鏡下行肩袖修補術(shù)。
日常應(yīng)注意避免長時間保持同一姿勢，工作間隙可做肩部環(huán)繞運動放松肌肉。睡眠時選擇合適高度的枕頭，避免側(cè)臥壓迫患側(cè)肩膀。冬季注意肩部保暖，游泳、羽毛球等運動前做好充分熱身。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨關(guān)節(jié)活動受限、夜間痛醒等癥狀，應(yīng)及時至骨科或康復科就診，必要時進行影像學檢查明確病因。