早上血壓高可能與生理性波動(dòng)、睡眠呼吸暫停綜合征、原發(fā)性高血壓、腎性高血壓、藥物因素等原因有關(guān)。血壓晨峰現(xiàn)象是常見生理表現(xiàn)，但持續(xù)升高需警惕病理因素，建議監(jiān)測(cè)血壓并就醫(yī)排查。
1、生理性波動(dòng)
人體晝夜節(jié)律導(dǎo)致清晨交感神經(jīng)興奮，促使兒茶酚胺分泌增加，引起心率加快和血管收縮。這種晨起血壓升高現(xiàn)象稱為血壓晨峰，通常收縮壓較夜間升高10-20毫米汞柱，屬于正常生理調(diào)節(jié)。建議起床后靜坐5分鐘再測(cè)量，避免劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng)影響測(cè)量值。
2、睡眠呼吸暫停綜合征
夜間反復(fù)呼吸暫停導(dǎo)致缺氧，刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，可能伴隨晨起頭痛、日間嗜睡。該病與清晨血壓驟升密切相關(guān)，需通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診。持續(xù)氣道正壓通氣治療可改善缺氧，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
3、原發(fā)性高血壓
血壓晝夜節(jié)律異常表現(xiàn)為非杓型或反杓型改變，晨起血壓未能正常下降?？赡芘c血管內(nèi)皮功能受損、壓力感受器敏感性降低有關(guān)，常見于長(zhǎng)期未控制的高血壓患者。建議使用長(zhǎng)效降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等，并監(jiān)測(cè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓。
4、腎性高血壓
腎動(dòng)脈狹窄或腎功能不全患者，腎臟灌注不足導(dǎo)致腎素分泌異常，晨起血壓升高明顯?？赡馨殡S夜尿增多、下肢水腫，需檢查腎功能和腎血管超聲。治療需聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片，嚴(yán)重者需介入治療。
5、藥物因素
短效降壓藥血藥濃度在清晨降至低谷，出現(xiàn)血壓反跳性升高。糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥等也可能影響血壓節(jié)律。建議調(diào)整用藥方案，選用硝苯地平控釋片等長(zhǎng)效制劑，避免晚間服用利尿劑導(dǎo)致夜間脫水。
建立規(guī)律作息習(xí)慣，避免熬夜和過度疲勞。晨起時(shí)可先臥床活動(dòng)四肢再緩慢起身，避免突然體位變化。飲食注意低鹽低脂，每日鈉鹽攝入不超過5克，適當(dāng)增加芹菜、海帶等含鉀食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每次持續(xù)30分鐘以上。定期家庭血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)記錄晨起后1小時(shí)內(nèi)、服藥前的血壓值，就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。若連續(xù)3天晨起血壓超過135/85毫米汞柱，應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診。