小便時(shí)有血流出可能由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎、前列腺疾病、泌尿系統(tǒng)腫瘤等原因引起，可通過尿常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查、膀胱鏡等方式確診。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、尿路感染
尿路感染是血尿的常見原因，細(xì)菌侵入尿道可引起尿道炎、膀胱炎等。典型癥狀包括尿頻尿急尿痛，部分患者會(huì)出現(xiàn)血尿。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)多飲水促進(jìn)排尿。
2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿路黏膜導(dǎo)致出血。常伴有劇烈腰痛并向會(huì)陰部放射。B超或CT可明確結(jié)石位置大小。小于6毫米的結(jié)石可通過多喝水、服用排石顆粒促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
3、腎炎
腎小球腎炎可引起鏡下血尿或肉眼血尿，多伴有蛋白尿、水腫等癥狀。可能與鏈球菌感染有關(guān)，需進(jìn)行腎功能檢查。治療包括限制鹽分?jǐn)z入，使用黃葵膠囊、百令膠囊等藥物保護(hù)腎功能，嚴(yán)重者需激素治療。
4、前列腺疾病
中老年男性出現(xiàn)血尿需警惕前列腺增生或前列腺炎。前列腺增生可能導(dǎo)致排尿困難、尿線變細(xì)。直腸指檢和前列腺特異性抗原檢查可輔助診斷?？勺襻t(yī)囑使用坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀。
5、泌尿系統(tǒng)腫瘤
無痛性肉眼血尿是膀胱癌的典型癥狀，腎癌也可能引起血尿。需進(jìn)行膀胱鏡、CT尿路造影等檢查。早期發(fā)現(xiàn)可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療，晚期需結(jié)合化療、免疫治療等綜合方案。
出現(xiàn)血尿時(shí)應(yīng)記錄血尿發(fā)生頻率、是否伴隨疼痛等癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。保持每日飲水量2000毫升以上，限制高鹽高脂飲食。忌食辛辣刺激性食物，戒煙限酒。注意會(huì)陰部清潔，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換洗。若血尿持續(xù)或加重，或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。40歲以上人群出現(xiàn)無痛性血尿建議每年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)體檢。