輸卵管堵塞可能由盆腔炎性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、既往盆腔手術(shù)史、生殖系統(tǒng)結(jié)核感染、先天性發(fā)育異常等原因引起。輸卵管堵塞通常表現(xiàn)為不孕、慢性盆腔疼痛、月經(jīng)異常等癥狀，需通過輸卵管造影等檢查確診。
1、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病是輸卵管堵塞最常見的原因，多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等病原體上行感染導(dǎo)致。炎癥反復(fù)發(fā)作可引起輸卵管黏膜粘連、纖毛功能受損，形成機械性阻塞?；颊呖赡馨橛邢赂箟嬐?、陰道分泌物增多等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片等抗生素，嚴重者需腹腔鏡手術(shù)松解粘連。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥病灶可侵襲輸卵管壁，導(dǎo)致管腔狹窄或閉鎖。異位內(nèi)膜周期性出血會刺激局部炎癥反應(yīng)，形成瘢痕組織。患者常表現(xiàn)為進行性加重的痛經(jīng)、性交痛。臨床常用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制內(nèi)膜生長，必要時行腹腔鏡病灶切除術(shù)。
3、既往盆腔手術(shù)史
人工流產(chǎn)術(shù)、闌尾切除術(shù)等盆腔操作可能引發(fā)術(shù)后粘連，輸卵管傘端與卵巢或盆壁形成纖維帶，影響拾卵功能。手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)會促使纖維蛋白沉積，逐漸發(fā)展為輸卵管阻塞。預(yù)防術(shù)后粘連可遵醫(yī)囑使用幾丁糖醫(yī)用防粘連膠體液，已形成阻塞需考慮輸卵管整形術(shù)。
4、生殖系統(tǒng)結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染輸卵管時，可形成干酪樣壞死和鈣化灶，造成不可逆性管腔閉塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗等全身癥狀，伴繼發(fā)性閉經(jīng)。確診需進行子宮內(nèi)膜活檢及結(jié)核菌素試驗，治療需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程通常需6-9個月。
5、先天性發(fā)育異常
輸卵管先天缺失、節(jié)段性閉鎖或憩室形成等發(fā)育異常可直接導(dǎo)致機械性梗阻。這類患者多合并其他生殖系統(tǒng)畸形，如單角子宮、雙子宮等。診斷依靠三維超聲或磁共振成像，治療需根據(jù)具體情況選擇輸卵管吻合術(shù)或輔助生殖技術(shù)。
預(yù)防輸卵管堵塞需注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免不潔性行為，減少不必要的宮腔操作。出現(xiàn)盆腔炎癥時應(yīng)規(guī)范治療，防止慢性化。計劃懷孕前可進行孕前檢查，存在輸卵管問題者可考慮輸卵管通液術(shù)或?qū)m腹腔鏡聯(lián)合檢查。備孕超過1年未孕者建議盡早就診生殖醫(yī)學(xué)科，根據(jù)堵塞程度選擇輸卵管介入再通或試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)。