尿蛋白有加號(hào)是指尿常規(guī)檢查中蛋白質(zhì)一項(xiàng)呈現(xiàn)陽性結(jié)果，通常用+、++、+++等符號(hào)表示尿液中含有超出正常范圍的蛋白質(zhì)。尿蛋白陽性可能由生理性因素或病理性因素引起，前者包括劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、寒冷刺激等，后者常見于腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等疾病。

一、生理性蛋白尿

生理性蛋白尿通常是暫時(shí)性的，與身體狀態(tài)相關(guān)。劇烈運(yùn)動(dòng)后肌肉產(chǎn)生大量代謝產(chǎn)物，可能使腎小球?yàn)V過膜通透性暫時(shí)增加，導(dǎo)致尿蛋白出現(xiàn)加號(hào)。高熱時(shí)機(jī)體代謝加快，蛋白質(zhì)分解增多，也可能引起一過性蛋白尿。寒冷刺激或精神緊張時(shí)，腎臟血管收縮，濾過功能發(fā)生短暫變化，同樣可能出現(xiàn)尿蛋白陽性。這類情況無須特殊治療，注意休息、補(bǔ)充水分、避免誘因后多可自行恢復(fù)正常。

二、腎小球腎炎

腎小球腎炎是導(dǎo)致病理性蛋白尿的常見原因，可能與免疫復(fù)合物沉積、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為水腫、血尿、高血壓等癥狀。治療需針對(duì)病因，如控制感染可用頭孢克肟顆粒、阿莫西林膠囊等抗生素；降低尿蛋白可使用纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片等血管緊張素受體拮抗劑?；颊邞?yīng)低鹽飲食，定期監(jiān)測(cè)腎功能，避免使用腎毒性藥物。

三、糖尿病腎病

長(zhǎng)期高血糖損傷腎小球?yàn)V過膜，導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出形成糖尿病腎病，通常伴有視物模糊、多飲多尿等癥狀?？刂蒲鞘顷P(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、達(dá)格列凈片等降糖藥物；降低尿蛋白可用厄貝沙坦片、貝那普利片等藥物?；颊咝鑷?yán)格糖尿病飲食，限制蛋白質(zhì)攝入，定期檢查尿微量白蛋白。

四、高血壓腎病

高血壓持續(xù)損傷腎小動(dòng)脈，引起腎缺血和蛋白尿，常伴有頭暈、心悸等表現(xiàn)。治療重點(diǎn)為控制血壓，可選用硝苯地平控釋片、培哚普利叔丁胺片、氯沙坦鉀氫氯噻嗪片等降壓藥；保護(hù)腎功能可用阿魏酸哌嗪片、尿毒清顆粒等藥物?；颊邞?yīng)低鹽低脂飲食，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，避免情緒波動(dòng)。

五、其他腎臟疾病

腎盂腎炎、腎病綜合征、狼瘡性腎炎等疾病也可引起尿蛋白加號(hào)。腎盂腎炎多由細(xì)菌感染引起，伴有發(fā)熱、腰痛，治療可用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素；腎病綜合征需用潑尼松片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。這些疾病需明確診斷后針對(duì)性治療，患者應(yīng)注意預(yù)防感染，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。

發(fā)現(xiàn)尿蛋白有加號(hào)后，無論加號(hào)多少都建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。日常生活中應(yīng)注意保持良好作息，避免勞累和感染，適量飲水促進(jìn)代謝，采用低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食減輕腎臟負(fù)擔(dān)。避免自行使用藥物或保健品，特別是成分不明的中藥制劑，定期隨訪尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，早期干預(yù)可有效延緩疾病進(jìn)展。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病者，積極控制血糖、血壓是預(yù)防腎損傷的重要措施。