尿蛋白有加號通常提示尿液中含有蛋白質(zhì)，可能與生理性因素或病理性因素有關(guān)。主要有劇烈運動、發(fā)熱、體位性蛋白尿、腎小球腎炎、糖尿病腎病等原因。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。
1、劇烈運動
高強度運動可能導(dǎo)致暫時性蛋白尿，與腎臟血流動力學(xué)改變有關(guān)。運動后肌肉代謝產(chǎn)物增加，腎小球濾過膜通透性短暫升高，出現(xiàn)尿蛋白陽性。通常無須特殊治療，休息24-48小時后復(fù)查尿常規(guī)可恢復(fù)正常。日常應(yīng)避免突然進(jìn)行超負(fù)荷運動，運動前后注意補充水分。
2、發(fā)熱
體溫超過38.5℃時可能引發(fā)熱性蛋白尿，與腎血管收縮及代謝率增高有關(guān)。常見于感染性疾病如流感、肺炎等，多伴隨寒戰(zhàn)、乏力等癥狀。原發(fā)病控制后蛋白尿可自行消失。發(fā)熱期間需保持每日2000毫升以上飲水量，體溫超過38.5℃時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片等退熱藥物。
3、體位性蛋白尿
多見于青少年，直立位時出現(xiàn)蛋白尿而臥位消失，與脊柱前凸壓迫左腎靜脈有關(guān)。通常尿蛋白定量小于1克/24小時，不伴隨血尿或高血壓。確診需進(jìn)行直立試驗，日常避免長時間站立，定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測變化。
4、腎小球腎炎
原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球損傷導(dǎo)致濾過膜屏障破壞，表現(xiàn)為持續(xù)性蛋白尿，可能伴隨血尿、水腫。鏈球菌感染后腎炎可出現(xiàn)蛋白尿伴肉眼血尿，需進(jìn)行抗鏈球菌溶血素O檢測。治療需根據(jù)病理類型選擇方案，如IgA腎病可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等藥物。
5、糖尿病腎病
長期高血糖導(dǎo)致腎小球基底膜增厚，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，進(jìn)展期出現(xiàn)顯性蛋白尿。多伴隨多飲多尿、視網(wǎng)膜病變等癥狀。需嚴(yán)格控制血糖血壓，遵醫(yī)囑使用鹽酸貝那普利片、阿托伐他汀鈣片等藥物延緩病情進(jìn)展。
發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性后應(yīng)記錄每日排尿情況，避免高鹽飲食，每日食鹽攝入量控制在5克以內(nèi)。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等，但腎功能異常者需限制蛋白總量。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運動如散步、游泳，避免劇烈運動加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，糖尿病患者需每3個月檢測尿微量白蛋白。