尿蛋白有加號可通過調整飲食、控制血壓血糖、使用血管緊張素轉化酶抑制劑、應用糖皮質激素、進行腎穿刺活檢等方式治療。尿蛋白陽性通常由生理性因素、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎等原因引起。
1、調整飲食
減少每日鈉鹽攝入有助于減輕腎臟負擔，建議將食鹽量控制在每天不超過5克。適當增加優(yōu)質蛋白攝入如雞蛋清、魚肉等，避免過量食用紅肉及豆制品。限制高嘌呤食物如動物內臟、濃肉湯等，防止尿酸升高加重腎臟損傷。
2、控制血壓血糖
持續(xù)高血壓會加速腎小球硬化，需將血壓維持在130/80毫米汞柱以下。糖尿病患者應通過胰島素或二甲雙胍片等藥物將空腹血糖控制在7毫摩爾每升以內。定期監(jiān)測晨起第一次尿微量白蛋白有助于早期發(fā)現(xiàn)腎損傷。
3、血管緊張素轉化酶抑制劑
貝那普利片或培哚普利叔丁胺片等藥物能降低腎小球內壓，減少蛋白漏出。這類藥物可能引起干咳等不良反應，與噻嗪類利尿劑聯(lián)用需注意監(jiān)測血鉀。用藥期間每三個月需復查血肌酐和血鉀水平。
4、糖皮質激素
潑尼松片適用于腎病綜合征引起的重度蛋白尿，起始劑量多為每天每公斤體重1毫克。長期使用可能誘發(fā)骨質疏松，需配合鈣劑和維生素D滴劑預防。突然停藥可能引發(fā)腎上腺危象，必須嚴格遵循階梯減量原則。
5、腎穿刺活檢
當24小時尿蛋白定量持續(xù)超過3.5克或伴有血尿時，需通過腎穿刺明確病理類型。術前需停用抗凝藥物7天，術后臥床24小時觀察有無血尿。病理結果可指導選擇免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺注射液或他克莫司膠囊等特異性治療。
尿蛋白陽性患者應保持每日尿量在1500-2000毫升，避免劇烈運動和重體力勞動。建議每月檢測24小時尿蛋白定量，每三個月復查腎功能和腎臟超聲。出現(xiàn)眼瞼浮腫或尿量明顯減少時需立即就醫(yī)，警惕腎病快速進展的可能。注意預防呼吸道感染，疫苗接種前需咨詢腎內科醫(yī)師。