血清鐵蛋白偏高通常提示體內(nèi)鐵儲(chǔ)存過(guò)多或存在炎癥、腫瘤等病理狀態(tài)。血清鐵蛋白是反映機(jī)體鐵儲(chǔ)存的重要指標(biāo)，偏高可能與遺傳性血色素沉著癥、慢性肝病、反復(fù)輸血、鐵劑過(guò)量攝入、感染或惡性腫瘤等因素有關(guān)。建議結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。
遺傳性血色素沉著癥是導(dǎo)致血清鐵蛋白升高的常見原因之一，該病與HFE基因突變相關(guān)，患者腸道對(duì)鐵的吸收異常增加，導(dǎo)致鐵在肝臟、心臟等器官沉積。長(zhǎng)期鐵過(guò)載可能引發(fā)肝硬化、糖尿病等并發(fā)癥。慢性肝病如病毒性肝炎、酒精性肝病等也會(huì)引起血清鐵蛋白升高，這與肝細(xì)胞損傷后鐵蛋白釋放入血有關(guān)，患者常伴有轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等表現(xiàn)。反復(fù)輸血患者因外源性鐵輸入超過(guò)機(jī)體排泄能力，可導(dǎo)致繼發(fā)性鐵過(guò)載，需定期監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白水平。過(guò)量補(bǔ)鐵或長(zhǎng)期使用鐵劑治療貧血時(shí)，若未及時(shí)監(jiān)測(cè)可能造成醫(yī)源性鐵負(fù)荷增加。感染或惡性腫瘤等炎癥狀態(tài)下，鐵蛋白作為急性期反應(yīng)蛋白會(huì)非特異性升高，此時(shí)往往伴有C反應(yīng)蛋白增高等其他炎癥指標(biāo)異常。
對(duì)于無(wú)癥狀的輕度血清鐵蛋白升高，可能與近期高鐵飲食、飲酒或劇烈運(yùn)動(dòng)等生理因素相關(guān)，建議1-3個(gè)月后復(fù)查。若持續(xù)升高或伴有乏力、關(guān)節(jié)痛、腹痛等癥狀，需完善轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、肝臟MRI、基因檢測(cè)等進(jìn)一步檢查。確診鐵過(guò)載的患者需根據(jù)病因采取治療，如遺傳性血色素沉著癥可采用靜脈放血療法，繼發(fā)性鐵過(guò)載需使用鐵螯合劑。合并慢性病或腫瘤者應(yīng)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
日常應(yīng)避免盲目補(bǔ)鐵，限制動(dòng)物肝臟、紅肉等高鐵食物攝入，飲酒會(huì)加重鐵過(guò)載對(duì)肝臟的損害需嚴(yán)格戒酒。維生素C可促進(jìn)鐵吸收，鐵過(guò)載患者應(yīng)減少柑橘類水果攝入。定期監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白、肝功能等指標(biāo)，出現(xiàn)皮膚色素沉著、心律失常等表現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)。育齡期女性及兒童出現(xiàn)鐵蛋白升高時(shí)需特別注意排除罕見遺傳代謝疾病。