腎結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)可能與結(jié)石移動(dòng)刺激泌尿系統(tǒng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部或下腹部劇烈絞痛。疼痛急性期可通過解痙止痛藥物、熱敷、調(diào)整體位、增加飲水量、就醫(yī)碎石等方式緩解。
1、解痙止痛藥物
腎結(jié)石急性疼痛常由輸尿管痙攣引起，可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、鹽酸屈他維林片等解痙藥物緩解平滑肌收縮。若疼痛劇烈可配合雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥減輕炎癥反應(yīng)。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)。
2、熱敷
用40℃左右熱毛巾敷于疼痛部位，每次15-20分鐘，有助于擴(kuò)張局部血管、緩解輸尿管痙攣。熱敷時(shí)需避免溫度過高導(dǎo)致皮膚燙傷，可與藥物止痛聯(lián)合使用。該方法對(duì)體積較小的結(jié)石引發(fā)的鈍痛效果較明顯。
3、調(diào)整體位
采取膝蓋彎曲的側(cè)臥位或胸膝臥位，可減少結(jié)石對(duì)輸尿管的壓迫。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然改變體位，但可嘗試輕輕跳躍促進(jìn)結(jié)石移位。部分患者采用倒立體位輔助排石，需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
4、增加飲水量
每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，以增加尿量沖刷泌尿系統(tǒng)。可選擇淡檸檬水、金錢草茶等堿性飲品，但避免濃茶咖啡等利尿飲品加重脫水。排尿時(shí)注意觀察是否有結(jié)石排出，收集標(biāo)本送檢明確成分。
5、就醫(yī)碎石
若疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴隨發(fā)熱、血尿，需急診進(jìn)行B超定位。直徑超過6毫米的結(jié)石可能需體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石。感染性結(jié)石需先控制尿路感染，尿酸結(jié)石可通過藥物溶石治療。
腎結(jié)石患者日常需限制草酸含量高的菠菜、竹筍等食物，減少動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤攝入。每日保持適量跳躍運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防結(jié)石沉積，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)。出現(xiàn)反復(fù)疼痛、排尿困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查，避免繼發(fā)腎積水或腎功能損傷。