47歲女性月經(jīng)不規(guī)律通常是正常的生理現(xiàn)象，可能與圍絕經(jīng)期卵巢功能逐漸衰退有關(guān)，但也需警惕子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等器質(zhì)性疾病引起的異常出血。月經(jīng)周期變化主要受激素水平波動(dòng)影響，當(dāng)雌激素與孕激素分泌失衡時(shí)會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)周期縮短或延長、經(jīng)量增多或減少等癥狀。
女性在45-55歲進(jìn)入圍絕經(jīng)期時(shí)，卵巢儲(chǔ)備功能開始下降，卵泡發(fā)育不完全可能導(dǎo)致無排卵性月經(jīng)，表現(xiàn)為周期縮短至21天以內(nèi)或延長超過35天，經(jīng)期持續(xù)時(shí)間可從2天延長至7天以上，部分人群會(huì)伴隨潮熱盜汗、失眠心悸等自主神經(jīng)紊亂癥狀。這種情況屬于生理性過渡階段，可通過保持規(guī)律作息、適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D、進(jìn)行瑜伽或快走等適度運(yùn)動(dòng)來緩解不適。
若月經(jīng)不規(guī)律伴隨經(jīng)量突然增多、非經(jīng)期出血或嚴(yán)重腹痛，可能與子宮肌瘤相關(guān)，肌瘤壓迫宮腔會(huì)引起經(jīng)期大量血塊排出，持續(xù)時(shí)間超過7天；子宮內(nèi)膜息肉會(huì)導(dǎo)致經(jīng)間期點(diǎn)滴出血或性交后出血；甲狀腺功能異常會(huì)同時(shí)出現(xiàn)乏力、體重增減等代謝問題；多囊卵巢綜合征患者通常伴有肥胖、多毛等高雄激素表現(xiàn)；子宮內(nèi)膜增生或惡變可能引起絕經(jīng)后再次出血或經(jīng)血顏色暗紅伴有異味。這些病理性因素需通過婦科超聲、性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能檢測(cè)進(jìn)行鑒別診斷。
建議記錄月經(jīng)周期變化情況，避免過度節(jié)食和情緒波動(dòng)，每年進(jìn)行婦科檢查和宮頸癌篩查，若出現(xiàn)持續(xù)出血超過10天或單次經(jīng)血量浸透衛(wèi)生巾超過每小時(shí)一片的情況，應(yīng)及時(shí)就診婦科進(jìn)行針對(duì)性診療。