月經期子宮痛得厲害可能與原發(fā)性痛經、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等因素有關。原發(fā)性痛經通常由前列腺素分泌過多引起，表現(xiàn)為下腹墜脹或痙攣性疼痛；子宮內膜異位癥可能伴隨性交痛和不孕；子宮腺肌病常見經量增多和經期延長；盆腔炎性疾病多伴有異常分泌物；子宮肌瘤可能導致壓迫癥狀?？赏ㄟ^熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、激素治療、手術等方式緩解。

1、原發(fā)性痛經

原發(fā)性痛經與月經期前列腺素水平升高有關，前列腺素刺激子宮平滑肌收縮導致缺血性疼痛。典型表現(xiàn)為月經來潮前1-2天開始的下腹部陣發(fā)性絞痛，可能放射至腰骶部或大腿內側，持續(xù)2-3天逐漸緩解。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓、萘普生片等非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成。保持腹部保暖、適量飲用姜茶有助于緩解癥狀。

2、子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥是子宮內膜組織生長在子宮外的疾病，異位內膜隨月經周期出血引發(fā)炎癥反應。特征性癥狀為進行性加重的痛經，疼痛常始于經前1周并持續(xù)至經期結束，可能伴隨深部性交痛、排便痛及不孕。婦科檢查可觸及觸痛結節(jié)，超聲可能顯示卵巢巧克力囊腫。治療需遵醫(yī)囑選擇地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物，或腹腔鏡手術切除病灶。

3、子宮腺肌病

子宮腺肌病是子宮內膜侵入子宮肌層引起的彌漫性或局限性病變，多見于經產婦。臨床表現(xiàn)為逐漸加重的痛經，月經量增多且經期延長，婦科檢查可見子宮均勻增大、質硬、壓痛。超聲檢查顯示子宮肌層增厚伴蜂窩狀改變。可遵醫(yī)囑使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)、達那唑膠囊等藥物控制癥狀，嚴重者可能需要子宮切除術。

4、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病多由淋球菌、衣原體等病原體上行感染引起，急性期表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱，慢性期可能導致月經期疼痛加重。常伴有陰道分泌物增多、異味及性交后出血。婦科檢查可見宮頸舉痛、附件區(qū)壓痛。需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸多西環(huán)素片等抗生素治療，形成膿腫時需手術引流。

5、子宮肌瘤

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，黏膜下肌瘤尤其容易引起痛經。主要癥狀包括經量增多、經期延長、下腹墜脹感，肌瘤壓迫膀胱或直腸可能導致尿頻、便秘。超聲檢查可明確肌瘤位置和大小。癥狀較輕者可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物，肌瘤較大或引起嚴重癥狀時需行肌瘤剔除術或子宮切除術。

月經期應注意避免劇烈運動和重體力勞動，保持會陰清潔，每日更換衛(wèi)生巾。飲食宜選擇溫熱易消化的食物，適量補充含鐵豐富的動物肝臟、菠菜等預防貧血。疼痛明顯時可使用熱水袋熱敷下腹部，溫度不宜超過50℃以免燙傷。記錄疼痛程度和持續(xù)時間有助于醫(yī)生判斷病情，若疼痛嚴重影響日常生活或伴隨發(fā)熱、異常出血等癥狀，應及時就醫(yī)排查器質性疾病。