排便肛門(mén)痛可能由肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門(mén)濕疹等原因引起，通常表現(xiàn)為排便時(shí)灼痛、撕裂痛或持續(xù)性隱痛，可能伴隨出血、瘙癢或分泌物增多。
1、肛裂
肛裂是肛門(mén)皮膚或黏膜的裂傷，多因干硬糞便劃傷或排便用力過(guò)度導(dǎo)致。典型癥狀為排便時(shí)刀割樣疼痛，便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)，糞便表面可見(jiàn)鮮紅色血跡。急性期可通過(guò)溫水坐浴緩解痙攣，使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，慢性反復(fù)發(fā)作需考慮肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
2、痔瘡
痔瘡是肛墊靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，內(nèi)痔脫出或外痔血栓均可引發(fā)肛門(mén)脹痛。排便時(shí)腫塊受擠壓可能出現(xiàn)刺痛或灼痛，嚴(yán)重時(shí)伴噴射狀出血?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物消腫止痛，環(huán)形混合痔需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
3、肛周膿腫
肛周膿腫是肛腺感染形成的膿腔，表現(xiàn)為肛門(mén)周?chē)t腫熱痛，排便時(shí)壓迫膿腔會(huì)加劇跳痛。可能伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀，肛門(mén)指檢可觸及波動(dòng)性包塊。早期需靜脈注射頭孢克肟分散片等抗生素，成熟膿腫須手術(shù)切開(kāi)引流。
4、直腸炎
直腸黏膜炎癥可由細(xì)菌感染、放射性損傷或潰瘍性結(jié)腸炎引起。排便時(shí)肛門(mén)墜痛伴里急后重感，黏液膿血便常見(jiàn)。腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血糜爛，治療需根據(jù)病因選用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓等藥物。
5、肛門(mén)濕疹
肛門(mén)濕疹是皮膚過(guò)敏性炎癥，長(zhǎng)期腹瀉、真菌感染或衛(wèi)生用品刺激均可誘發(fā)。表現(xiàn)為肛門(mén)周?chē)つw潮紅、丘疹伴瘙癢刺痛，抓撓后可能出現(xiàn)糜爛滲出。需保持局部干燥清潔，外用丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合口服氯雷他定片抗炎止癢。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入，避免久坐久蹲。排便后建議用溫水清洗肛門(mén)，避免使用粗糙廁紙擦拭。若疼痛持續(xù)3天不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、大量便血，需立即就醫(yī)排除肛瘺、腫瘤等嚴(yán)重病變。