排便肛門痛可能由肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸炎、肛門濕疹等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、肛裂
肛裂是排便時(shí)肛門疼痛最常見(jiàn)的原因之一，通常因大便干硬或排便用力過(guò)度導(dǎo)致肛門皮膚撕裂。疼痛呈刀割樣，排便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí)，常伴有少量鮮紅色便血。患者可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，或使用復(fù)方角菜酸酯乳膏緩解疼痛，嚴(yán)重者需行肛裂切除術(shù)。日常需增加膳食纖維攝入，保持大便軟化。
2、痔瘡
內(nèi)痔脫出或外痔血栓形成時(shí)，排便摩擦可引發(fā)肛門脹痛或灼痛，可能伴有肛門腫塊、瘙癢及便后滴血。血栓性外痔疼痛劇烈且持續(xù)。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏消腫止痛，或口服地奧司明片改善靜脈回流。溫水坐浴每日2-3次有助于緩解癥狀，反復(fù)發(fā)作的混合痔需考慮痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
3、肛周膿腫
肛門腺體感染形成的膿腫會(huì)導(dǎo)致跳痛，疼痛常持續(xù)加重并伴隨發(fā)熱。肛門周圍可見(jiàn)紅腫硬結(jié)，按壓痛感明顯。需及時(shí)就醫(yī)行膿腫切開(kāi)引流術(shù)，術(shù)后配合頭孢克肟分散片等抗生素治療。延誤處理可能發(fā)展為肛瘺，增加治療難度。
4、直腸炎
潰瘍性直腸炎或放射性直腸炎可引起排便時(shí)肛門灼痛，伴隨里急后重感及黏液膿血便。腸鏡檢查可確診，輕癥可使用美沙拉嗪栓劑局部治療，重癥需口服柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥。飲食需避免辛辣刺激，必要時(shí)采用低渣飲食。
5、肛門濕疹
長(zhǎng)期潮濕刺激或過(guò)敏反應(yīng)引發(fā)的濕疹會(huì)導(dǎo)致肛門皮膚皸裂疼痛，伴有明顯瘙癢和脫屑。需保持肛周清潔干燥，避免搔抓，可外用丁酸氫化可的松乳膏抗炎止癢，合并感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。尋找并消除過(guò)敏原是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
日常應(yīng)注意保持肛門清潔，排便后使用溫水沖洗，避免使用粗糙廁紙摩擦。飲食需保證每日25-30克膳食纖維攝入，推薦燕麥、西藍(lán)花等食物，每日飲水不少于1500毫升。避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)5分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、大量出血等癥狀，須立即就醫(yī)排查感染、腫瘤等嚴(yán)重疾病。