治療慢阻肺的常用藥物主要有支氣管擴張劑、吸入性糖皮質(zhì)激素、磷酸二酯酶-4抑制劑、祛痰藥以及抗生素等，建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。

一、支氣管擴張劑

支氣管擴張劑是慢阻肺治療的基石，主要通過松弛氣道平滑肌來緩解氣流受限，改善呼吸困難和活動耐力。常用藥物包括短效和長效兩大類。短效藥物如沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑，通常在癥狀急性加重時按需使用以快速緩解癥狀。長效藥物如噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑，作為長期維持治療的核心，能穩(wěn)定控制癥狀、減少急性加重頻率。這類藥物多為吸入劑型，需掌握正確的吸入技巧以確保療效。

二、吸入性糖皮質(zhì)激素

吸入性糖皮質(zhì)激素并非適用于所有慢阻肺患者，主要推薦用于有頻繁急性加重病史的重度或極重度患者。它能有效減輕氣道炎癥，降低未來急性加重的風(fēng)險。常用藥物包括布地奈德福莫特羅粉吸入劑、氟替卡松維蘭特羅粉吸入劑等。這些藥物通常與長效支氣管擴張劑組成復(fù)方制劑，以實現(xiàn)抗炎與擴張支氣管的雙重作用。長期使用需注意可能增加口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等局部不良反應(yīng)的風(fēng)險。

三、磷酸二酯酶-4抑制劑

磷酸二酯酶-4抑制劑如羅氟司特片，是一種口服的抗炎藥物，適用于有慢性支氣管炎、重度及頻繁急性加重病史的患者。它通過抑制細胞內(nèi)磷酸二酯酶-4的活性，減少炎癥介質(zhì)的釋放，從而減輕氣道炎癥，降低中重度急性加重的發(fā)生率。該藥通常作為其他長效支氣管擴張劑治療基礎(chǔ)上的附加治療，不用于緩解急性癥狀。使用時需注意可能出現(xiàn)的腹瀉、體重下降等不良反應(yīng)。

四、祛痰藥

對于痰多、粘稠不易咳出的慢阻肺患者，祛痰藥有助于降低痰液粘稠度，改善氣道通暢性，減少感染風(fēng)險。常用藥物包括鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡騰片、羧甲司坦口服液等。這些藥物通過不同的機制如裂解痰液中粘蛋白的二硫鍵、調(diào)節(jié)粘液分泌等，促進痰液排出。祛痰治療作為輔助治療手段，需與支氣管擴張劑等核心治療藥物聯(lián)合使用，并鼓勵患者多飲水、進行有效咳嗽排痰。

五、抗生素

抗生素并非慢阻肺的常規(guī)維持治療藥物，主要用于治療細菌感染導(dǎo)致的急性加重。當(dāng)患者出現(xiàn)痰量增多、膿性痰、伴發(fā)熱等感染征象時，醫(yī)生會根據(jù)可能的病原菌經(jīng)驗性選擇。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、莫西沙星片等。必須嚴格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免濫用導(dǎo)致細菌耐藥。在穩(wěn)定期，不推薦常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。

慢阻肺的藥物治療是一個長期、個體化的過程，患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診評估病情，切勿自行調(diào)整或停用藥物。除了藥物治療，生活管理同樣至關(guān)重要?；颊弑仨殢氐捉錈?，這是延緩疾病進展最有效的措施。在病情穩(wěn)定期，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適度的康復(fù)鍛煉，如散步、打太極拳、呼吸操等，以增強呼吸肌力量和全身耐力。飲食上需保證充足營養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，避免過飽加重呼吸負擔(dān)。注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。當(dāng)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣短癥狀較平日明顯加重時，應(yīng)及時就醫(yī)。