慢阻肺患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物控制癥狀。治療慢阻肺的合理用藥方式主要有長(zhǎng)期規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑、急性加重期聯(lián)用抗生素、必要時(shí)吸入糖皮質(zhì)激素、慎用口服激素、避免濫用鎮(zhèn)咳藥等。
1、支氣管擴(kuò)張劑
沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨噴霧劑等支氣管擴(kuò)張劑是慢阻肺基礎(chǔ)用藥，能緩解氣道痙攣。長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉吸入劑需每日規(guī)律使用，短效藥物按需用于急性癥狀。使用后可能出現(xiàn)心悸、手抖等不良反應(yīng)，需定期評(píng)估肺功能調(diào)整劑量。
2、抗生素聯(lián)用
急性加重期出現(xiàn)膿痰、發(fā)熱時(shí)，可遵醫(yī)囑聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。用藥前需進(jìn)行痰培養(yǎng)，避免耐藥性產(chǎn)生。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，療程一般為7-14天。
3、吸入激素
布地奈德福莫特羅粉吸入劑等含激素的復(fù)合制劑適用于頻繁急性加重的患者。吸入給藥可減少全身副作用，但長(zhǎng)期使用可能引發(fā)口腔念珠菌感染，用藥后需漱口。每年需評(píng)估骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。
4、慎用口服激素
潑尼松片等口服激素僅限短期用于嚴(yán)重急性發(fā)作，療程不超過10-14天。長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致血糖升高、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓、血糖，補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
5、避免鎮(zhèn)咳藥
慢阻肺患者咳痰是保護(hù)性反射，禁用含可待因的止咳藥物。痰液黏稠時(shí)可選用氨溴索口服溶液祛痰，同時(shí)每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。吸煙者必須戒煙以避免氣道刺激。
慢阻肺患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能，根據(jù)病情調(diào)整用藥方案。日常需進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，適當(dāng)進(jìn)行步行、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。飲食宜高蛋白、高維生素，保證每日熱量攝入。冬季注意保暖防感冒，可接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防感染。出現(xiàn)氣促加重、痰量增多等變化時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。