難治性腎盂腎炎的診斷需結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學(xué)評估。主要診斷依據(jù)包括尿培養(yǎng)陽性、影像學(xué)異常及對抗生素治療反應(yīng)不佳。
難治性腎盂腎炎通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、腰痛、排尿困難等癥狀，尿常規(guī)檢查可見白細胞增多和細菌尿。尿培養(yǎng)是確診的關(guān)鍵，需連續(xù)兩次培養(yǎng)出同一種致病菌且菌落計數(shù)超過標(biāo)準(zhǔn)值。影像學(xué)檢查如超聲或CT可發(fā)現(xiàn)腎臟結(jié)構(gòu)異常，如腎盂擴張、腎實質(zhì)瘢痕或膿腫形成。對于治療效果不佳的患者，需考慮是否存在尿路梗阻、結(jié)石或免疫缺陷等潛在病因。部分患者可能存在耐藥菌感染，需通過藥敏試驗調(diào)整抗生素方案。
確診難治性腎盂腎炎后，患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成足療程抗生素治療，同時排查并糾正基礎(chǔ)病因。日常應(yīng)保持充足水分攝入，避免憋尿，注意會陰清潔。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，若癥狀持續(xù)或加重需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。合并糖尿病或免疫抑制狀態(tài)者需加強原發(fā)病控制。