腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤(pán)突出通常與退行性變、外傷、遺傳因素、職業(yè)因素、肥胖等原因有關(guān)。

一、臥床休息

臥床休息是腰椎間盤(pán)突出急性發(fā)作期的基礎(chǔ)處理方式，建議選擇硬板床，采取仰臥位并在膝下墊軟枕，有助于減輕椎間盤(pán)壓力。休息期間應(yīng)避免久坐、彎腰負(fù)重等動(dòng)作，一般需持續(xù)臥床數(shù)日至癥狀緩解，期間可進(jìn)行簡(jiǎn)單的踝泵運(yùn)動(dòng)以預(yù)防下肢靜脈血栓。癥狀減輕后須逐步恢復(fù)活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致肌肉萎縮。

二、藥物治療

藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥疼痛，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。對(duì)于急性劇痛可能短期使用甘露醇注射液脫水減壓，嚴(yán)重肌痙攣時(shí)可用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用，注意觀察胃腸道反應(yīng)及肝腎功能變化。

三、物理治療

物理治療包括超短波、中頻電療等儀器治療，以及專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)的核心肌群訓(xùn)練。通過(guò)增強(qiáng)腹橫肌、多裂肌等深層穩(wěn)定肌力量，建立天然腰腹支撐帶。手法治療可調(diào)整關(guān)節(jié)微小錯(cuò)位，牽引治療能增大椎間隙減輕神經(jīng)壓迫。治療周期通常需要連續(xù)進(jìn)行數(shù)周，配合日常姿勢(shì)矯正效果更佳。

四、微創(chuàng)介入治療

微創(chuàng)介入主要適用于保守治療無(wú)效的病例，包含椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)等技術(shù)。通過(guò)影像引導(dǎo)精準(zhǔn)定位，利用特殊器械去除突出物，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)4-6周，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，注意預(yù)防椎間隙感染等并發(fā)癥。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征或嚴(yán)重功能障礙的患者，常見(jiàn)術(shù)式有椎間盤(pán)鏡手術(shù)、椎體融合術(shù)等。手術(shù)直接切除突出椎間盤(pán)組織，必要時(shí)植入釘棒系統(tǒng)穩(wěn)定脊柱。術(shù)后需要較長(zhǎng)的康復(fù)期，早期須嚴(yán)格臥床，后期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練，注意防范鄰近節(jié)段退變風(fēng)險(xiǎn)。

腰椎間盤(pán)突出患者日常應(yīng)保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間維持單一姿勢(shì)，睡眠選擇硬度適中的床墊。建議控制體重減輕腰椎負(fù)荷，進(jìn)行游泳、平板支撐等強(qiáng)化核心肌群的鍛煉，注意彎腰搬運(yùn)物品時(shí)屈膝屈髖。飲食中適當(dāng)增加鈣質(zhì)與維生素D攝入，癥狀反復(fù)時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案，不可盲目進(jìn)行推拿正骨等操作。