腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎間盤突出通常與椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期負(fù)重、遺傳因素、不良姿勢(shì)等因素有關(guān)。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎平直。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭。避免久坐久站，下床活動(dòng)時(shí)佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、物理治療
急性期48小時(shí)后可開始超短波、紅外線等理療，慢性期采用牽引治療。牽引重量為體重的1/3-1/2，每次20-30分鐘。配合中醫(yī)推拿時(shí)需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免暴力手法。水中運(yùn)動(dòng)療法可減輕腰椎負(fù)荷，適合肥胖患者。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛劇烈時(shí)可短期使用氨酚羥考酮片。硬膜外注射復(fù)方倍他米松注射液適用于神經(jīng)根水腫明顯者。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、微創(chuàng)手術(shù)
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓者，切口僅8毫米。椎間盤射頻消融術(shù)通過高溫凝固突出組織，適合纖維環(huán)未完全破裂者。術(shù)后3天可下床，2周內(nèi)避免彎腰動(dòng)作。需配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、開放手術(shù)
椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)用于嚴(yán)重椎管狹窄或馬尾綜合征患者。人工椎間盤置換術(shù)能保留節(jié)段活動(dòng)度，但禁用于骨質(zhì)疏松者。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，定期復(fù)查植骨融合情況。長(zhǎng)期需加強(qiáng)腰背肌鍛煉維持脊柱穩(wěn)定性。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免提重物超過5公斤。坐姿保持腰部墊枕，每1小時(shí)起身活動(dòng)。游泳和吊單杠有助于減輕椎間盤壓力，但急性期禁止。睡眠選用中等硬度床墊，仰臥時(shí)膝下墊薄枕。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙限酒以促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。