RH陰性血型通?？梢陨?，但需在孕前及孕期密切監(jiān)測(cè)抗體水平。若母親體內(nèi)未產(chǎn)生抗D抗體且胎兒RH陽(yáng)性，一般可正常妊娠；若已致敏或存在抗體效價(jià)升高，可能需醫(yī)學(xué)干預(yù)。
RH陰性血型女性首次妊娠RH陽(yáng)性胎兒時(shí)，胎兒的紅細(xì)胞可能通過胎盤進(jìn)入母體，刺激母體產(chǎn)生抗D抗體。該過程多發(fā)生在分娩或流產(chǎn)時(shí)，故第一胎通常不受影響。若未及時(shí)注射RH免疫球蛋白，母體可能致敏并在二胎妊娠時(shí)發(fā)生新生兒溶血病。孕期需定期檢測(cè)抗體效價(jià)，效價(jià)正常且無致敏者可通過預(yù)防性注射RH免疫球蛋白降低風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)母體已產(chǎn)生抗D抗體且效價(jià)持續(xù)升高，胎兒可能出現(xiàn)貧血、水腫等溶血癥狀。此時(shí)需通過胎兒臍帶血穿刺評(píng)估貧血程度，中重度貧血可能需宮內(nèi)輸血治療。部分抗體效價(jià)極高或胎兒情況危重者，可能需提前終止妊娠。此類情況在規(guī)范產(chǎn)檢的醫(yī)療體系中較為少見，但仍是RH陰性血型生育二胎的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。
建議所有RH陰性血型孕婦在孕12周、28周及分娩后72小時(shí)內(nèi)檢測(cè)抗體，必要時(shí)注射RH免疫球蛋白。二胎計(jì)劃前應(yīng)進(jìn)行抗體篩查，已致敏者需在產(chǎn)科及血液科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。保持規(guī)律產(chǎn)檢可顯著降低胎兒溶血風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)RH陰性女性能安全生育健康二胎。