Rh陰性血女性可以生二胎，但需在孕期加強(qiáng)Rh血型抗體監(jiān)測(cè)和預(yù)防性治療。Rh陰性血孕婦若懷有Rh陽(yáng)性胎兒，可能發(fā)生母胎Rh血型不合溶血反應(yīng)，導(dǎo)致胎兒貧血或流產(chǎn)。
Rh陰性血女性初次懷孕時(shí)，胎兒Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞可能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入母體，刺激母體產(chǎn)生抗D抗體。該抗體通常不會(huì)對(duì)第一胎造成影響，但在二胎妊娠中若胎兒仍為Rh陽(yáng)性，母體產(chǎn)生的抗D抗體會(huì)通過(guò)胎盤(pán)攻擊胎兒紅細(xì)胞，引發(fā)新生兒溶血病。孕期需定期檢測(cè)母體抗體效價(jià)，必要時(shí)在孕28周和分娩后72小時(shí)內(nèi)注射抗D免疫球蛋白，阻斷母體致敏過(guò)程。
少數(shù)情況下，Rh陰性女性可能因輸血、流產(chǎn)或?qū)m外孕等途徑提前接觸Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞并產(chǎn)生抗體。此類(lèi)孕婦懷二胎時(shí)即使及時(shí)注射抗D免疫球蛋白仍可能出現(xiàn)溶血反應(yīng)，需通過(guò)胎兒大腦中動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)、羊水膽紅素檢測(cè)等手段評(píng)估胎兒貧血程度，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行宮內(nèi)輸血治療。
Rh陰性血女性計(jì)劃二胎前應(yīng)進(jìn)行抗體篩查，妊娠后建立專(zhuān)項(xiàng)產(chǎn)檢檔案。建議選擇具備新生兒溶血病救治能力的醫(yī)院分娩，產(chǎn)后密切監(jiān)測(cè)新生兒黃疸指標(biāo)。日常避免不必要的輸血，任何孕周發(fā)生流產(chǎn)或出血都需立即注射抗D免疫球蛋白。通過(guò)規(guī)范管理可顯著降低胎兒溶血風(fēng)險(xiǎn)，絕大多數(shù)Rh陰性孕婦能順利生育健康二胎。