急性痛風(fēng)通常由血尿酸水平升高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起，主要誘因有高嘌呤飲食、飲酒過量、肥胖、遺傳因素、腎臟排泄功能異常等。急性痛風(fēng)發(fā)作時可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、劇烈疼痛、活動受限等癥狀，需及時就醫(yī)控制炎癥并調(diào)整生活方式。
1、高嘌呤飲食
長期攝入動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會增加尿酸生成。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，當(dāng)體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少時，血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織可誘發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作。建議減少高嘌呤食物攝入，增加低脂乳制品和蔬菜水果比例。
2、飲酒過量
酒精代謝會抑制腎臟對尿酸的排泄，同時啤酒等發(fā)酵酒類本身含有嘌呤。乙醇在體內(nèi)代謝為乳酸，與尿酸競爭腎臟排泄通道，導(dǎo)致血尿酸滯留。長期酗酒者痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險顯著增加，急性期需嚴格戒酒，緩解期也應(yīng)限制酒精攝入。
3、肥胖代謝異常
超重人群常伴隨胰島素抵抗，導(dǎo)致腎臟尿酸排泄功能下降。脂肪組織分泌的炎癥因子還可能促進尿酸合成。體重指數(shù)超過28的人群痛風(fēng)發(fā)病率明顯增高，通過合理減重可改善代謝紊亂，但需避免快速減肥誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
4、遺傳因素
部分患者存在尿酸轉(zhuǎn)運蛋白基因突變，如SLC2A9、ABCG2等基因多態(tài)性可影響腎臟尿酸排泄效率。這類患者往往有家族痛風(fēng)病史，可能在青年時期就出現(xiàn)血尿酸升高，需要更嚴格的生活方式干預(yù)和藥物預(yù)防。
5、腎臟排泄障礙
慢性腎病、高血壓、代謝綜合征等疾病會導(dǎo)致腎小球濾過率下降或腎小管分泌功能受損。利尿劑、環(huán)孢素等藥物也可能干擾尿酸排泄。這類患者除控制原發(fā)病外，可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片、非布司他片等促進尿酸排泄藥物。
急性痛風(fēng)發(fā)作期間應(yīng)臥床休息，抬高患肢避免關(guān)節(jié)負重。發(fā)作緩解后需長期控制血尿酸水平，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄，避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。定期監(jiān)測血尿酸，目標(biāo)值建議維持在300-360μmol/L。若每年發(fā)作超過2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石，需考慮降尿酸藥物治療，常用藥物有別嘌醇片、非布司他片等，須在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。