頭部摔傷后腦出血的危險(xiǎn)期一般是傷后1-2周,但具體時(shí)長(zhǎng)與出血類型、出血量及個(gè)人身體狀況密切相關(guān)。
頭部摔傷后腦出血的危險(xiǎn)期主要集中在傷后1-2周內(nèi),這段時(shí)間是病情變化最關(guān)鍵的觀察窗口。對(duì)于最常見(jiàn)的急性硬膜外血腫和急性硬膜下血腫,危險(xiǎn)期通常在傷后24-72小時(shí),尤其是最初的24小時(shí),血腫可能快速增大,導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高,危及生命。腦挫裂傷伴發(fā)的腦內(nèi)血腫,其危險(xiǎn)期可能持續(xù)5-7天,因?yàn)槟X水腫的高峰期常出現(xiàn)在傷后48-72小時(shí),并可能持續(xù)數(shù)日。蛛網(wǎng)膜下腔出血的危險(xiǎn)期則相對(duì)更長(zhǎng),需要警惕傷后1-2周內(nèi)可能發(fā)生的腦血管痙攣,這會(huì)導(dǎo)致腦缺血,是繼發(fā)性腦損傷的重要原因。對(duì)于出血量較少、病情穩(wěn)定的患者,危險(xiǎn)期相對(duì)較短,可能在一周內(nèi)度過(guò)最危險(xiǎn)的階段,但仍需密切觀察有無(wú)遲發(fā)性出血的可能,遲發(fā)性顱內(nèi)血腫可發(fā)生在傷后數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)。在整個(gè)危險(xiǎn)期內(nèi),患者可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)信號(hào)包括意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行性惡化、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、一側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清以及瞳孔大小不等,這些都需要立即就醫(yī)處理。危險(xiǎn)期的長(zhǎng)短也受到年齡、有無(wú)基礎(chǔ)疾病如高血壓或凝血功能障礙、以及是否及時(shí)接受規(guī)范治療等因素的影響。
頭部摔傷后,無(wú)論當(dāng)時(shí)感覺(jué)如何,都應(yīng)保持警惕,在危險(xiǎn)期內(nèi)密切觀察。家屬或陪護(hù)人員需要讓患者絕對(duì)臥床休息,避免情緒激動(dòng)、用力咳嗽或排便等可能升高顱內(nèi)壓的行為。飲食上宜選擇清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,保證充足營(yíng)養(yǎng),同時(shí)預(yù)防便秘。嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查,如頭部CT檢查,以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)情況。如果患者出現(xiàn)任何意識(shí)改變、頭痛加劇、嘔吐、肢體活動(dòng)障礙等異常表現(xiàn),必須立即送往醫(yī)院急診,切勿延誤。度過(guò)急性危險(xiǎn)期后,部分患者可能仍存在頭痛、頭暈、記憶力下降等后遺癥狀,需要進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)治療和定期隨訪。