測(cè)量血壓時(shí)，若雙上肢血壓讀數(shù)不同，應(yīng)以較高一側(cè)的血壓值為準(zhǔn)。這種情況可能與測(cè)量誤差、生理性差異或動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征等病理因素有關(guān)。
雙上肢血壓存在一定差異是常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，多數(shù)人的差值在10毫米汞柱以內(nèi)，通常不會(huì)引起不適。這種差異可能與優(yōu)勢(shì)臂肌肉更發(fā)達(dá)、血管解剖位置不同等因素有關(guān)。日常監(jiān)測(cè)血壓時(shí)，建議以讀數(shù)較高的一側(cè)手臂作為常規(guī)測(cè)量部位，并記錄該側(cè)數(shù)值，以便更準(zhǔn)確地評(píng)估血壓水平和治療反應(yīng)。為確保測(cè)量準(zhǔn)確，應(yīng)使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的血壓計(jì)，在安靜休息后、坐姿正確的情況下進(jìn)行測(cè)量，袖帶需與心臟處于同一水平。
當(dāng)雙上肢血壓差值持續(xù)超過(guò)20毫米汞柱時(shí)，則需警惕可能存在病理狀況。動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致一側(cè)上肢動(dòng)脈管腔狹窄，血流受阻，從而該側(cè)血壓降低。大動(dòng)脈炎是一種累及主動(dòng)脈及其主要分支的慢性炎癥，可造成血管壁增厚、管腔狹窄，影響相應(yīng)上肢的血壓讀數(shù)。鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征則是指鎖骨下動(dòng)脈近端嚴(yán)重狹窄或閉塞，導(dǎo)致患側(cè)上肢血壓明顯低于對(duì)側(cè)，并在活動(dòng)上肢時(shí)可能出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀。對(duì)于這些情況，明確診斷是關(guān)鍵，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行血管超聲、CT血管成像等檢查以評(píng)估血管狀況。
發(fā)現(xiàn)雙上肢血壓差異顯著時(shí)，應(yīng)咨詢心血管內(nèi)科醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)結(jié)合具體癥狀、體征和檢查結(jié)果，判斷差異的性質(zhì)。對(duì)于病理性原因，治療重點(diǎn)在于控制原發(fā)病，如使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，或根據(jù)病情使用糖皮質(zhì)激素控制大動(dòng)脈炎的活動(dòng)。日常血壓管理仍應(yīng)以較高側(cè)的讀數(shù)為依據(jù)，規(guī)律服用降壓藥物，如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等，并保持低鹽飲食、適度運(yùn)動(dòng)和情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測(cè)血壓變化。