兩個(gè)胳膊血壓不一樣可能是生理性差異，也可能與動脈硬化、鎖骨下動脈狹窄、大動脈炎等疾病有關(guān)。血壓差異主要受測量誤差、血管解剖變異、動脈病變等因素影響。
1、生理性差異
正常人雙臂血壓可能存在5-10毫米汞柱的差異，與測量時(shí)體位、袖帶位置、血管走行差異有關(guān)。右臂血壓通常略高于左臂，因右鎖骨下動脈直接起源于主動脈弓。這種差異無須特殊處理，但需規(guī)范測量：靜息5分鐘后取坐位，袖帶與心臟平齊，間隔1-2分鐘重復(fù)測量。
2、動脈硬化
單側(cè)上肢動脈硬化可導(dǎo)致血壓差值超過15毫米汞柱，可能與高血壓、糖尿病、高脂血癥等因素有關(guān)，通常伴隨肢體麻木、脈搏減弱。需通過血管超聲或CT血管造影確診，治療包括控制基礎(chǔ)疾病，使用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需血管介入治療。
3、鎖骨下動脈狹窄
鎖骨下動脈盜血綜合征可引起患側(cè)血壓明顯降低，與動脈粥樣硬化或先天畸形有關(guān)，可能伴隨頭暈、上肢無力。診斷依賴血管影像學(xué)檢查，輕癥可用鹽酸貝那普利片改善血流，重度狹窄需行支架植入術(shù)。
4、大動脈炎
多發(fā)性大動脈炎好發(fā)于年輕女性，可導(dǎo)致雙側(cè)血壓差異超過20毫米汞柱，與自身免疫異常有關(guān)，常伴發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛。需通過炎癥指標(biāo)和血管造影確診，急性期使用醋酸潑尼松片控制炎癥，慢性期需聯(lián)合甲氨蝶呤片免疫抑制。
5、測量誤差
袖帶尺寸不符、測量姿勢不當(dāng)、設(shè)備校準(zhǔn)異常均可造成假性血壓差異。應(yīng)使用經(jīng)過認(rèn)證的電子血壓計(jì)，袖帶寬度覆蓋上臂圍的80%，避免測量前吸煙、飲咖啡或劇烈活動，雙側(cè)測量間隔時(shí)間不超過5分鐘。
發(fā)現(xiàn)雙臂血壓差異時(shí)應(yīng)連續(xù)監(jiān)測3天并記錄數(shù)據(jù)，避免穿著過緊衣物影響測量。日常需控制鈉鹽攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，戒煙限酒。若差異持續(xù)超過15毫米汞柱或伴隨頭暈、肢體無力等癥狀，需盡早就醫(yī)排查血管病變。高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行調(diào)整劑量。