懷孕初期甲減可能由碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史、垂體病變、藥物影響等原因引起，可通過(guò)口服左甲狀腺素鈉片、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免致甲狀腺腫食物、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。建議孕婦及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

1、碘缺乏

妊娠期對(duì)碘需求量增加，若日常飲食中海帶紫菜等含碘食物攝入不足，可能導(dǎo)致甲狀腺激素合成原料缺乏。典型表現(xiàn)為乏力怕冷，可通過(guò)尿碘檢測(cè)確診。日?？蛇m量增加碘鹽、海產(chǎn)品攝入，但需避免過(guò)量補(bǔ)碘誘發(fā)甲狀腺功能異常。

2、自身免疫性甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎是常見(jiàn)病因，與TPOAb抗體攻擊甲狀腺組織有關(guān)，可能伴隨甲狀腺腫大或萎縮。確診需檢測(cè)甲狀腺抗體和超聲檢查。治療需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片如優(yōu)甲樂(lè)，并定期復(fù)查抗體水平。

3、甲狀腺手術(shù)史

既往甲狀腺部分或全切除術(shù)后，剩余甲狀腺組織可能無(wú)法滿足妊娠期需求。這類孕婦孕前就應(yīng)調(diào)整藥量，懷孕后需立即復(fù)查TSH，通常需增加20-30%的左甲狀腺素劑量，可選擇雷替斯等藥物。

4、垂體病變

垂體瘤或席漢綜合征可能導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足，表現(xiàn)為TSH偏低或正常但游離T4下降。需通過(guò)垂體MRI和激素全套檢查確診，治療需補(bǔ)充甲狀腺激素的同時(shí)處理原發(fā)病。

5、藥物影響

鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺功能，使用這類藥物的孕婦更易出現(xiàn)甲減。應(yīng)告知醫(yī)生用藥史，必要時(shí)更換藥物并監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，可配合服用甲狀腺片等藥物替代治療。

妊娠期甲減孕婦需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日進(jìn)食雞蛋瘦肉等，同時(shí)補(bǔ)充含硒鋅的堅(jiān)果類食物。避免大量食用卷心菜木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。建議每4周復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥量，出現(xiàn)心悸手抖等藥物過(guò)量癥狀需及時(shí)就診。心理上應(yīng)減輕焦慮情緒，家人需給予充分支持。