糖尿病人嘔吐可能由血糖波動(dòng)、酮癥酸中毒、胃腸自主神經(jīng)病變、藥物副作用、合并其他疾病等原因引起，可通過調(diào)整飲食、監(jiān)測(cè)血糖、藥物治療、糾正電解質(zhì)紊亂、處理原發(fā)病等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下明確病因并干預(yù)。
1、血糖波動(dòng)
高血糖或低血糖均可刺激嘔吐中樞。當(dāng)空腹血糖超過16.7毫摩爾每升或低于3.9毫摩爾每升時(shí)，可能出現(xiàn)惡心嘔吐伴頭暈、出汗等癥狀。需立即檢測(cè)血糖，高血糖者補(bǔ)充胰島素，低血糖者口服葡萄糖片。持續(xù)嘔吐需靜脈補(bǔ)液防止脫水。
2、酮癥酸中毒
胰島素嚴(yán)重不足時(shí)，體內(nèi)產(chǎn)生大量酮體導(dǎo)致酸中毒，表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、呼吸深快伴爛蘋果味呼氣。需緊急檢測(cè)血酮體，使用胰島素注射液糾正代謝紊亂，同時(shí)靜脈輸注氯化鈉注射液補(bǔ)充血容量。
3、胃腸自主神經(jīng)病變
長(zhǎng)期高血糖損傷胃腸神經(jīng)，導(dǎo)致胃輕癱。典型表現(xiàn)為餐后腹脹、早飽感及間歇性嘔吐，嘔吐物含未消化食物?？勺襻t(yī)囑使用多潘立酮片促進(jìn)胃排空，或注射用紅霉素改善胃腸動(dòng)力。建議少量多餐，避免高脂飲食。
4、藥物副作用
二甲雙胍片、阿卡波糖片等降糖藥可能引起胃腸道反應(yīng)。若嘔吐與用藥時(shí)間相關(guān)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整為緩釋劑型或更換為格列美脲片等替代藥物。服藥時(shí)避免空腹，必要時(shí)聯(lián)用奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。
5、合并其他疾病
糖尿病患者易合并急性胃腸炎、膽囊炎等疾病。如嘔吐伴發(fā)熱、腹瀉需考慮感染性因素，血常規(guī)異常時(shí)可使用鹽酸左氧氟沙星膠囊抗感染。合并幽門梗阻者需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)行胃十二指腸鏡檢查。
糖尿病患者出現(xiàn)嘔吐時(shí)，家屬應(yīng)協(xié)助記錄嘔吐頻率、性狀及伴隨癥狀。日常需嚴(yán)格控糖，避免進(jìn)食過飽或刺激性食物。建議選擇易消化的燕麥粥、蒸蛋羹等食物，分6-8次少量進(jìn)食。運(yùn)動(dòng)宜在餐后1小時(shí)進(jìn)行，以散步等低強(qiáng)度活動(dòng)為主。定期復(fù)查糖化血紅蛋白及肝腎功能，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識(shí)模糊等表現(xiàn)須立即急診處理。