糖尿病人腰疼可能與腰椎退行性變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)感染、腰椎間盤突出等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。
1、腰椎退行性變
長期高血糖狀態(tài)會加速腰椎關(guān)節(jié)和椎間盤的退化，導(dǎo)致腰椎穩(wěn)定性下降。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，久坐或彎腰時加重?？赏ㄟ^腰椎磁共振檢查確診，治療包括熱敷理療、佩戴腰圍保護，嚴重時需行椎體成形術(shù)。
2、糖尿病周圍神經(jīng)病變
血糖控制不佳可能損傷感覺神經(jīng)，表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性腰骶部刺痛或燒灼感，夜間癥狀明顯。神經(jīng)電生理檢查可輔助診斷，需嚴格控糖并配合甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
3、骨質(zhì)疏松
糖尿病代謝紊亂會影響骨形成，引發(fā)椎體骨量減少。疼痛在體位改變時突發(fā)，可能伴發(fā)椎體壓縮性骨折。骨密度檢查可明確診斷，需補充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。
4、泌尿系統(tǒng)感染
糖尿病患者免疫力低下易繼發(fā)腎盂腎炎，表現(xiàn)為腰痛伴發(fā)熱、尿頻。尿常規(guī)檢查可見白細胞升高，需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時加強血糖監(jiān)測。
5、腰椎間盤突出
椎間盤髓核壓迫神經(jīng)根可引起單側(cè)放射性疼痛，咳嗽時癥狀加劇。腰椎CT能明確突出部位，輕度者可臥床休息配合塞來昔布膠囊緩解，嚴重突出需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
糖尿病患者出現(xiàn)腰痛需監(jiān)測血糖波動情況，避免久坐久站，睡眠選擇硬板床。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，每日進行腰背肌鍛煉如五點支撐法。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨下肢麻木、排尿異常等癥狀，應(yīng)立即到內(nèi)分泌科或骨科就診，完善糖化血紅蛋白、肌電圖等相關(guān)檢查，切勿自行服用止痛藥物掩蓋病情。