干性支氣管擴張通常是指以反復咯血為主要表現(xiàn)、無明顯咳嗽咳痰癥狀的支氣管擴張癥,可能與感染、免疫缺陷、遺傳因素等有關。主要癥狀為反復咯血或痰中帶血,部分患者可伴隨胸悶、氣促等表現(xiàn)。
1、感染因素
結(jié)核分枝桿菌或百日咳桿菌等病原體感染可能導致支氣管壁結(jié)構破壞。這類患者可能出現(xiàn)低熱、乏力等感染癥狀,需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、異煙肼片等抗感染藥物,必要時需進行支氣管動脈栓塞術止血。
2、免疫異常
類風濕關節(jié)炎等自身免疫疾病可能引發(fā)支氣管黏膜損傷?;颊叱0殛P節(jié)腫痛、晨僵等癥狀,可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片調(diào)節(jié)免疫,配合孟魯司特鈉片減輕氣道炎癥反應。
3、遺傳因素
囊性纖維化等遺傳病易導致黏液清除障礙。這類患者多有家族史,可能伴隨胰腺功能不全,需使用阿法鏈道酶吸入溶液改善黏液性狀,并補充胰酶腸溶膠囊輔助消化。
4、氣道阻塞
腫瘤或異物長期壓迫支氣管可能引發(fā)局部擴張?;颊呖赡艹霈F(xiàn)進行性呼吸困難,需通過支氣管鏡取出異物或使用注射用順鉑等化療藥物控制腫瘤進展。
5、先天發(fā)育異常
支氣管軟骨發(fā)育缺陷可造成管壁支撐力下降。嬰幼兒期可能出現(xiàn)反復肺炎,需使用注射用頭孢曲松鈉控制感染,嚴重者需行肺葉切除術。
建議患者保持環(huán)境濕度在40%-60%,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。急性咯血時應采取患側(cè)臥位防止窒息,日??蛇M行腹式呼吸訓練改善肺功能。定期復查胸部CT監(jiān)測病情變化,若出現(xiàn)大咯血或呼吸困難加重需立即就醫(yī)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物,如魚肉、西藍花等,避免辛辣刺激性食物。